自 动 化 腹 膜 透 析（APD）

                              ---为透析患者的生命做出有意义的贡献

一、什么是APD？

自动化腹膜透析（automated peritoneal dialysis，APD)是一个广义的概念，泛指所有利用腹膜透析机进行腹膜透析液交换的各种腹膜透析形式。     

二、APD的国际发展

自动化腹膜透析（APD）已经在许多国家及地区成为主要的治疗方式，其中，欧美国家使用率超过50%。2017年中国台湾地区APD在腹透中的比率已达42%，香港地区约为20%。过去20年间，美国APD比例高达90%,APD已经已经成为腹膜透析（PD)的代名词。

三、APD的治疗模式

1、连续治疗最常用模式：

 —CCPD（持续循环式腹膜透析）

2、IPD（间歇性腹膜透析）

3、NIPD/DIPD（夜间/白天间歇性腹膜透析）

4、CTPD/NTPD（连续/夜间潮式腹膜透析）

具体采用以上怎样的治疗方案医生主要依据病人的生活方式和社会情况、体型/体表面积、残肾功能、并发症、腹膜转运类型、营养状态等方面制定。

四、APD的优势

1、腹透液连接交换操作少，通常不影响患者白天的正常生活。对于白天需要工作或上学的患者，需要别人帮助进行透析的患者（如儿童、无法自理的老年患者、需要他人护理的患者等），APD是一种较好的选择。

  2、所有设备的连接和准备均在家中进行，对患者心理状态影响较小，从而减轻对治疗的厌倦感。

3、自动腹膜透析还可以降低腹膜炎的发病率。反复发作的腹膜炎是大部分腹膜透析病人最终退出腹膜透析的主要原因。自动腹膜透析减少了大量交换透析液过程中的手工操作，从而减少了污染机会，腹膜炎的发生率明显下降。

五、APD功能介绍

腹膜透析机由加热板、测温系统、控温系统、液体量控制系统和点滴架组成。

工作原理：（如下图）

根据腹膜透析机参数设置，完成透析液加热控制，自动开启管匣阀，利用重力/动力进行透析液灌注，通过液体量控制电路确保灌注量准确，在腹腔滞留一定时间后再自动将透析液引流出体外，并完成逐次循环治疗。

六、我院APD的临床应用

自2018年04月以来，自动化腹膜透析在肾内科顺利开展，累计治疗13例。自动化腹膜透析（APD）用机器代替传统的人工腹透，根据医生的处方，由电脑控制，自动持续地进行各种方式的腹膜透析，并由电脑操作、监测并记录每次的灌流量、停留时间、引流时间、流出量及透析液温度。患者术后八日过渡期间，使用自动化腹膜透析治疗减少手工换液的次数，也减少感染的机会，每次进液量少，有助于伤口愈合，同时避免了腹膜透析液浪费。

自动化腹膜透析（APD）把患者从传统透析治疗中解放出来。患者在白天能像正常人一样工作、社交、娱乐，夜晚睡眠时完成透析治疗，极大的提高了患者的生存质量，彻底实现了众多患者回归社会的愿望。

另一方面，可远程监控的自动化腹膜透析，将治疗运行数据、患者的生命体征等重要参数实时地传输到医护人员手机上及电脑客户端上，可以方便医生进行跟踪病情、干预和会诊。及时根据患者病情的变化，调整透析处方，改善长期单一处方造成残肾功能过多丧失的问题。

供稿  肾病 祝佩 王园园

责编  吴朵朵

美编  朱贺变