慢性肾病患者能不能接种新冠疫苗？

   2020年在与新冠病毒的奋力抗争中，我们取得了有目共睹的成绩，2021年来临之际，新问题仍然层出不穷，随着世界各地陆续批准新冠疫苗上市，有关疫苗接种的问题成了当下人们关注的热点，那么疫苗接种有哪些注意点？肾病患者能不能接种？今天我们一起来了解一下相关情况。

   全球范围内的新冠疫苗分为五大类：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗（包括mRNA和DNA疫苗）、减毒疫苗。国外已经上市的辉瑞疫苗是mRNA疫苗，我国目前共15个疫苗进入临床试验，正在进行III期临床试验有5款疫苗，现上市的均为灭活疫苗。很多人会担心这些疫苗的安全性，从目前公布的数据显示其严重不良反应发生率仅为百万分之二。在境内外开展的两项临床试验中主要的不良反应有：注射部位疼痛，偶见：红肿、硬结、皮疹、瘙痒。全身不良反应常见：头痛；发热、疲劳/乏力、肌肉痛、关节痛等。我国自7月份以来对高风险暴露人群进行了紧急接种，目前已经累计完成几百多万剂次新冠疫苗试验和接种，仍在进行中的疫苗没有出现严重的不良反应，也没有出现严重感染的病例报告。所以，总的来说国产疫苗安全性良好。

   我国现阶段接种对象为18~59岁健康成年人，共需要接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。现阶段接种疫苗实施“两步走”方案：第一步，也就是当前，主要是针对以下重点人群进行接种，包括：进口冷链工作人员、口岸检疫工作人员、船舶引航工作人员、航空空勤工作人员、生鲜市场工作人员、公共交通工作人员、医疗疾控等感染风险较高的工作人员、前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员；第二步，给普通群众大规模接种。

  但是有文件指出以下几种人群不适合接种新冠病毒疫苗：1.以前接种本疫苗出现过敏者。2.严重肝肾疾病，药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等。3.发热或急性疾病期患者。4.患有血小板减少症者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。7.孕妇。              

  有人指出，肾脏病患者常常需要使用激素和免疫抑制剂，或合并糖尿病，肾功能不全，通常存在免疫功能低下的情况。此外，患者通常需要长期随访，频繁出入医院，特别是血液透析的患者，每周均需要出入医院进行规律透析。因此，目前认为慢性肾脏病的患者也是新冠肺炎的高危人群。国外（英国和美国的肾脏协会）都建议慢性肾脏病患者（包括肾移植及透析患者）均应接种新冠疫苗。但是由于新冠病毒疫苗的进入临床研究时间短，研究数量相对较少，所以目前还没有新冠候选疫苗在肾病患者群体中应用的数据。严重慢性肾病的患者想要接种仍需等到进一步临床试验数据披露才能明确后续能否接种。建议普通肾病患者不要着急，如不属于上述“第一步”重点接种者，待临床证据充足后再进行接种。

   值得注意的是，目前为止，没有任何疫苗能做到万无一失的保护，因此，即使打了新冠疫苗，在人群免疫屏障尚未建立前，仍需要做好戴口罩等个人防护措施。 2021年新年来临之际，我们更要谨遵相关号召，佩戴口罩，做好防护，减少不必要的外出、聚会等，争取过一个祥和平安的春节！

供稿   肾病 王贇 王园园

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美编  朱贺变