核医学检查为什么不能当天做

在核医学工作中，经常会接到临床医生的电话，患者需尽快手术，需要加做核医学检查。也有患者到核医学科来预约检查的时候，询问能不能当天做检查，超声或CT检查等能够急诊加做，核医学却不能，对此感到疑惑。这是因为绝大多数核医学检查是需要提前预约药物的，主要有以下几个方面的原因。

一、放射性药物因素

1.放射性药物原材料供应问题：核医学检查所用的放射性药物原材料钼-锝发生器，目前基本上全部依赖进口。生产国反应堆事故、生产国和运输中转地天灾人祸（战争、罢工、地震、暴雨暴雪、洪水等)、航空公司等原因均可能导致货物无法按时运抵中国。

而国内亦可能因为重大的国家活动、疫情防控、气象条件限制等采取航空管制，导致航班改签、延误或取消致使钼-锝发生器无法按时到达核医学科而缺“锝”。

2.放射性药物衰变特性：放射性核素99m锝（99mTc）可标记多种 SPECT显像药物，是临床核医学中使用最多的放射性核素。主要由钼-锝（99Mo-99mTc）发生器淋洗获得，每隔24小时淋洗1次，每次获得99mTc放射性活度约为前一天药物放射性活度的80%。99mTc的物理半衰期仅为6.02小时，即使一个患者都不做，经过6小时后，其放射性活度将衰减为原来的一半。每天的受检者数量由当天所能淋洗获得的99mTc的放射性活度所限定的，因此需至少提前1天预约。

二、检查因素

不同的检查项目，所需的放射性药物种类、剂量、检查时间、流程及检查前准备均不一样，所以要提前预约。

1.药物剂量：心肌灌注显像，成人一次检查需要99mTc20-30毫居，而甲状腺静态显像或肾动态显像仅需约5 毫居，若心肌灌注像受检者较多，则需安排上机检查时间，减少其他检查的预约。

2.检查时间：肾动态显像需在注射显像剂后即刻显像，扫描时间20分钟左右；甲状腺静态显像注射显像剂半小时后显像，扫描时间5分钟左右；全身骨显像是注射显像剂后2-3小时显像，扫描时间15分钟左右；心肌灌注显像是注射显像剂后1.5小时后依次显像，扫描时间10分钟左右。故应合理安排检查，错峰上机，需提前预约。

3.检查前准备：全身各系统均可进行核医学检查。核医学显像是功能显像，饮食、药物等均会影响脏器功能。为真实反映脏器功能状态，部分检查需提前准备。比如18F-FDG PET/CT检查需要禁食6小时以上；运动负荷心肌灌注显像需停用扩血管药物至少24小时以上。

综上所述，为了科学、合理安排各项检查，核医学检查需提前预约。当然，有一种情况是可以临时增加患者的，比如当天药物有剩余，或已预约患者因故临时取消，所加检查无需特殊准备或能满足检查要求。除此之外，我们也无能为力，感谢广大临床同仁及患者朋友的对核医学科工作的支持与理解。

供稿  核医学科 李培

责编  张灵芳

美编  朱贺变