你知道人体炸弹吗？                                        

  人体炸弹是主动脉夹层的一个可怕绰号。想知道什么是主动脉夹层，首先要知道什么是主动脉。主动脉是人体血液从心脏流出的主干道。根据其行程可分为三部：主动脉升部、主动脉弓部、主动脉降部。主动脉壁是由三层膜构成：内膜、中膜和外膜。

  当内膜出现撕裂口时，中膜就会直接暴露于管腔，主动脉腔内的血液在压力的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，使中层分离，就形成了成主动脉夹层。   

那主动脉夹层有哪些分型呢？

   主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Debakey分型法和Stanford分型法。Debakey分型法是由美国心脏外科之父Dr Debakey提出，他根据破口位置及病变累及的范围可分为I、II、III型。Standford分型法是由斯坦福大学三位学者共同提出，依据手术的需要，可分为Standford A型和Standford B型。Debakey I型主动脉夹层破口位于升主动脉，病变累及广泛；Debakey II型主动脉夹层，破口同I型，但病变仅累及升主动脉；DebakeyIII型主动脉夹层破口位于降主动脉。Standford A型主动脉夹层，相当于Debakey I、II型。Standford B型主动脉夹层，相当于DebakeyIII型。其中，Standford A型主动脉夹层病情最为凶险。这是因为Standford A型主脉夹层病情进展快，死亡率高，一经确诊需要尽快就医。

主动脉夹层又为什么被称为人体炸弹呢？

    当循环血液进入主动脉夹层假腔时，只能流入，不能正常流出，就会像吹气球一样越吹越大，最终血管壁只剩下一层薄薄的外膜。在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂，就像决堤的洪水一样，患者立刻就会有生命危险，如果不及时治疗，48小时内死亡率可高达50%以上，所以主动脉夹层有一个可怕的绰号叫----人体炸弹。        

主动脉夹层患者术前有哪些注意事项呢？

  一旦确诊为主动脉夹层，患者应绝对卧床休息，不可随意坐起下床；避免过度用力，在他人协助下进餐、翻身、排便等；保持情绪稳定，避免不良情绪导致的血压波动，造成主动脉夹层的进一步扩张或破裂；休息期间应少食多餐，宜食清淡、易消化、富含维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激食物；要保持大便通畅，禁止用力排便，避免剧烈咳嗽，以防夹层破裂。

  我们还要严格控制血压、心率及疼痛，必要时应用降压、控制心率和止疼的药物，以上所有措施都是为了防止主动脉夹层破裂或夹层剥离范围扩展，能够让我们获得更多时间等待手术的治疗。

供稿  大血管外科 乔亚娟

审稿  李玉坤

美编  朱贺变