幽门螺杆菌阳性，治？不治？

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性、微厌氧的细菌，主要寄生在人类胃黏膜上。它是目前已知唯一能在胃酸环境中生存的微生物，并且被认为是胃溃疡和胃癌的主要致病因素之一。幽门螺旋杆菌具有强大的耐酸能力，能够在胃酸的高浓度环境下存活，并通过特殊的呼吸链系统来适应酸性环境。此外，它还能产生尿素酶，将胃中的尿素分解为二氧化碳和氨，从而中和胃酸，创造适宜的生长环境。

幽门螺旋杆菌是胃溃疡的常见病因，它还可以引起急慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡，甚至胃癌。幽门螺旋杆菌的存在可能导致胃黏膜的炎症和损伤，进而引发上述疾病。

那么，检测出幽门螺杆菌阳性，治不治呢？

幽门螺杆菌（Hp）不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌；除非采取主动干预，Hp感染不会自行消除。无论有无症状、无论男女，只要确认感染，没有抗衡因素，18岁以上的人群，都建议根除治疗。

2022 年，中华医学会消化病学分会幽门螺旋杆菌和消化性溃疡学组发布了《第六次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》，指出：根除幽门螺旋杆菌可有效地降低胃癌的发生风险，同时亦可降低幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡、消化不良等疾病的发生风险，在胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生发生前根除获益更大。

我国专家共识建议的四联疗法，两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药，疗程是10-14天。一定要遵循医嘱，时间不足会根除失败，时间超了会增加费用和副作用。

益生菌可能有助于减少疗法的副作用，且显著提高效果，提高依从性。

服药时间：胃药，饭前30分钟口服，减少胃里面的酸度；抗菌药，饭后即服或1小时后口服，减少药对胃的刺激；益生菌在服用抗生素后半小时至两小时口服。

疗程结束后，复查13C或14C呼气实验，阴性，则根除成功。

注意：用药期间及停药后1周内禁酒；切记足疗程、足剂量，不可擅自停药、改剂量。

有人说了，大蒜、牙膏能杀菌，我不想吃药，吃药有副作用，想用这种方法。且慢，它们是不靠谱的！

大蒜素能抑菌和防癌，而大蒜中含有的是蒜氨酸，是它的前身，只有当生大蒜被切开或捣碎，使之暴露于空气中，激活蒜酶，催化蒜氨酸分解产生大蒜素，这个过程需要5-10分钟后。大蒜只能抑制细菌的活性，并不能彻底杀死Hp 。

国家药监局辟谣：市售所谓抗Hp的牙膏可能添加了广谱抑菌剂。如若长期大量使用，可能导致口腔内菌群紊乱，不利于口腔健康。

如何预防呢？

1.饭前便后、接触宠物后彻底洗净双手，保持水源、居住环境清洁。

2.不吃生的肉、蔬菜、水果等食物，不喝生水。幽门螺杆菌不耐热，高温可以将其杀死

3.对胃要温柔：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒，营养均衡，细嚼慢咽。

4.家里有感染患者，不要共用碗筷和杯子等餐具，使用公筷，或者分餐。

5.家中一人感染，全家根治。一旦有人确诊，建议所有没有抗衡因素的家庭成员同时进行根除治疗。同时治疗可以避免相互传染、再次感染。

6.妈妈哺乳时要保持清洁，禁止口对口喂食、咀嚼后喂食、成人用过的餐具喂食，亲吻孩子口唇。儿童是幽门螺杆菌的易感人群，约70%的成年感染者，是在10岁以前感染的。因此注意儿童餐具、洗漱用具的单独存放和定期消毒。

7.保持口腔健康，饭后漱口，按时刷牙，及时更换牙具，定期去正规医院做洁牙。

8.餐具器皿应定期消毒，一般来说，微波炉加热、沸水煮沸、75%酒精浸泡均可有效杀灭幽门螺杆菌。

9.减少在外就餐的次数，在外聚餐时，注意使用公筷、公勺。要对不使用公筷、公勺地吃一盘菜、喝一碗汤、相互夹菜行为说“不”！

Hp感染是一种基于家庭和人群传播的疾病，被Hp感染的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播的可能性。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》提出了以家庭为单位的防控策略，对感染的家庭成员进行筛查、治疗和随访，家庭成员间相互关心、督促和参与，提高患者的依从性和家庭成员的防范意识，预防或减少Hp的传播，降低胃黏膜病变和胃癌发生的风险。

供稿 张淳梅

审稿 朱贺变