肥心病患者新选择---Liwen术

肥厚型心肌病是由于基因变异或病因不明导致的以心肌肥厚为主要特征，患者的心脏往往比一般人要“胖”，左室心腔狭小，血液流动受阻，犹如水泵的出口被堵，心脏不能有效供血给全身，从而出现呼吸困难、胸痛、头晕、心悸，甚至晕厥、猝死。

1.肥厚性心肌病的治疗：

（1）药物治疗：主要目标是缓解症状，但副作用较大、无法根治。

（2）外科手术：是目前标准的治疗方式，但需开胸、体外循环、心脏停搏，创伤大、风险高、恢复慢。

（3）介入治疗：经皮心肌内室间隔射频消融术，又称Liwen术式，是2016年由空军军医大学西京医院刘丽文教授创造的一种微创治疗新技术，不开刀、创伤小、出血少、恢复快，在超声引导下，将射频针经皮肤、肋间、心尖精准穿刺送至室间隔心肌肥厚部位，利用高频电流，使肥厚心肌组织局部升温，温度可高达90-100℃、心肌细胞脱水坏死；阻断肥厚心肌组织血液供应，使心肌体积减少，缓解梗阻。2024年，结构性心脏病二病区韩宇主任和孙子瑞副主任医师顺利开展了此项新技术，已有5名患者因此获益，且住院总花费不超过5万元，均取得满意的远期效果。

2. Liwen术式适应症：

（1）经过最大耐受剂量药物治疗后，仍有显著呼吸困难、胸痛或有运动诱发的晕厥等严重临床症状。

（2）NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级或CCS胸痛分级Ⅲ/Ⅳ级。

（3）有猝死的高危因素或症状严重者。

3.Liwen术式禁忌症：近半年内发生过心脏骤停抢救或植入ICD放电、急性心肌梗死、因心衰住院、血栓栓塞等。

4.定期随访和生活管理

遵医嘱按时服药、每日监测血压、脉搏，定期复查心电图、超声心动图、肾功电解质等，如有胸闷、气促症状、心率或血压异常等应立即就诊。日常生活中应均衡饮食，少食多餐、低盐、低脂，体重指数保持在合适范围，避免劳累和情绪激动、戒烟戒酒。康复运动方面应根据医生制定的运动方案进行运动，可参加低强度的运动和娱乐运动。

供稿 结构性心脏病二病区 蔡建平

审稿 朱贺变