健步如飞，你值得拥有

这是一个老汉腿疼的故事：

“慢点慢点，爷爷我老啦，走一、二十步就腿疼，走不动啦”！李老汉对着可爱的小李说，小李惊讶到：“爷爷，你一点儿不老，你腿疼，是不是生病啦?”

李老汉心想“小孙子说的可能是对的，我才60岁，也就这几天腿疼，走路没力气”。

李老汉在儿子的陪同下，前往医院骨科门诊进行就诊，骨科怀疑腰椎问题，进行了核磁检查后，排除了腰椎问题。查体后建议前往血管外科门诊，血管外科医生查体发现李老汉右下肢动脉搏动消失，右脚发凉，行下肢CTA检查后，确诊为下肢动脉硬化闭塞症。住院治疗，经血管外科介入手术治疗后，第二天就可以下床活动，走路活动腿也不疼啦......

大家听了这个老汉腿疼曲折的就医治疗之路，脑子里是不是有很多疑问:“什么是下肢动脉硬化闭塞症？”，“怎么知道自己腿疼是不是下肢动脉硬化闭塞”？

什么是下肢动脉硬化闭塞症

是指由于动脉粥样硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛，甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉粥样硬化血管病变在下肢动脉的表现。

具体的临床表现有哪些呢?

主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。初期症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等；发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。

1.间歇性破行：指患者走了一段路程以后，出现单侧或双侧腰酸腿疼，下肢麻木无力，以至破行，休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，可继续行走。

2.静息痛：指肢体在静止状态下的疼痛，疼痛持续存在，经休息不能缓解，夜间可明显加重，多见于下肢，常提示病变及缺血的程度已加重。

3.溃疡或坏疽 ：指组织缺血坏死后出现黑色、暗绿色等形态改变。

得了下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗呢？

1.药物治疗：给予抗凝、抗血小板，改善循环，扩血管药物治疗。

2.介入治疗：采用激光、斑块旋切、球囊扩张、支架植入等，创伤小，简便易行，安全有效。

3.外科治疗：主要采用各种血管转流术，包括人工血管和自体血管的解剖内及解剖外途径的转流；血管内膜剥脱术。

一般介入手术开通血管后，患者24小时后可正常活动。

出院以后清淡、低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，豆类食品，保持排便通畅；养成良好的生活习惯，高血压、高血脂、糖尿病患者积极治疗原发病，肥胖者应减轻体重；按时、按量服药治疗，不能擅自更改服用剂量，服药期间观察牙龈有无出血、尿液颜色有无改变，避免发生外伤；定期复查，如有不适随时复查。

当我们出现下肢麻木疼痛后，首先想到的是骨头或者神经问题，一般会先去骨科或者神经内科就诊，下肢血管问题往往会被忽略，如果发生了下肢麻木、发凉、疼痛、动脉搏动减弱或者消失等症状，那就考虑下肢动脉硬化闭塞症了，可前往血管外科门诊就诊，血管外科还你“健步如飞”！

供稿 血管外科 李进进

审稿 朱贺变