动态血压监测---高血压医生的得力助手

53岁的李阿姨闲暇遛弯时经过离家不远的小诊所，就顺便进去让医生给自己测量了一下血压，不测不知道，一测竟然发现自己的血压高了！李阿姨吓了一跳，紧张之余就让医生给开具了降压药回家服用，两天后李阿姨因为头晕不适出现低血压，半夜被家人送去了急诊室，医生为李阿姨测量了血压，并且还为李阿姨佩戴了24小时动态血压监测，后来又做了一系列其他检查后，医生给李阿姨明确诊断为“白大衣高血压”,告诉李阿姨目前不需要吃降压药，回家合理饮食、适当运动、规律睡眠和保持好心情就行，李阿姨听后又如释重负了。

血压高只是一个临床症状，不能单凭一个症状就随便服用降压药，高血压的明确诊断才是治疗开始的最关键一步，要想准确诊断高血压就要先精准测量血压，血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。目前血压测量方法主要采用三种：诊室血压测量、动态血压监测和家庭血压监测，后两种血压测量方式可为医生提供医疗环境外大量血压数据，为诊断提供了很重要的帮助。大家注意到没，刚才讲到的李阿姨就佩戴了24小时动态血压监测，我今天就想来和大家聊一聊24小时动态血压监测。

动态血压监测仪是一种连续24小时动态监测血压的医疗设备，它可以在24小时内获得患者的多次血压值，判断血压变化的昼夜节律，帮助医生准确诊断高血压，还可以帮助识别白大衣高血压、隐蔽性高血压、单纯夜间高血压、清晨高血压等特殊类型的高血压。可以有效评估降压疗效、指导个体化降压治疗方案，是目前临床识别和诊断高血压不可或缺的检测手段。

24小时动态血压监测仪由血压记录盒、袖带和充气囊等组成，外观小巧轻便，佩戴方法简单。要根据臂围大小选择合适型号的袖带，袖带的捆绑方法与上臂式电子血压计袖带捆绑方法相同。动态血压测量频次推荐自动测量时间间隔为：白天每15-20分钟测量1次，晚上睡眠期间每30分钟测量1次。应确保整个24小时期间血压有效监测，每个小时至少有1个血压读数，有效血压读数应达到总监测次数的70%以上，也就是白天有效读数至少20个，夜间有效读数至少7个。如不满足上述条件，则应重复监测。

佩戴24小时动态血压监测仪时有哪些注意事项？

1.袖带一般缠绑在血压偏高一侧的上臂，如果双侧上臂诊室血压相差＜10mmHg，建议选择非优势臂进行动态血压监测，缠绑时袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧度以放下1-2个手指为宜，要避免上肢大幅度运动而导致袖带移位或松脱，会使测量数据不准确。

2.动态血压仪测量的时间与频次是提前设置好的，到设定时间会自动充气开始测量，当每次袖带充气开始测量时患者要立即停止所有活动，保持安静，不说话不走动，手臂自然放松垂直，当一次血压测量结束时，即可进行正常活动。建议在工作日进行动态血压监测，以提供与日常工作生活状态更接近的血压监测数据。

3.佩戴期间要做好动态血压仪的保护，不要去强磁场、电场处，不使用电热毯，不得自行打开记录盒取出电池，不能洗澡、游泳弄湿或碰撞记录器，不能操作重型器械或动力工具，以免造成干扰，影响监测结果。

4.佩戴时尽量不驾驶汽车，保证血压测量时身体和手臂均处于安静放松状态。夜间睡眠时测量肢体尽量不要受压，保证测量的准确性。

5.推荐使用血压监测日记卡，记录佩戴期的生活作息时间，包括：起床、睡眠、午睡和三餐时间、活动和服药信息，有助于医生后期书写动态血压评估报告。

6.佩戴期间如身体有任何不舒服情况时，请及时到医院就诊，以免延误治疗。

7.检查时间到期时，按约定时间到医院有医护人员取下盒子结束测量，并出具经医生审核的有效测量报告单。

最后还想再次强调一句，血压高了千万不要自己盲目的吃降压药，一定要及时去正规医院就诊，在医生指导下进行相关的检查，明确诊断，正确治疗，规范用药，血压达标，健康开心笑。

供稿 高血压病区 王军芳 吴朵朵

审稿 朱贺变