你相信“光”吗？

你相信“光”吗，是一句网络流行语，当然了我们今天不聊奥特曼，跟大家一起科普一下介入治疗里的那道“光”——准分子激光消蚀术。

准分子激光消蚀术就是一种成熟的介入技术，主要应用于冠心病及外周血管临床疑难病变的处理，接下来我们就一起了解准分子激光消蚀术。

一、准分子激光消蚀术的原理

目前常用于激光源是氯化氙准分子激光器，其可脉冲式发射出308nm波长准分子激光，通过导管内交织的光纤传递；辐射产生的激光大部分被含染色体组织，如血红蛋白、蛋白质和胆固醇吸收，从而导致动脉粥样硬化斑块内分子键断裂、原子电离而发生激光消蚀，碎化成直径＜25um微颗粒、二氧化碳和水，直接进入人体血液，并通过肾脏或呼吸排出体外，因此可安全消蚀溶解血管内血栓和斑块。此外，脉冲式准分子激光器为“冷激光器”，可通过准确消蚀组织避免连续激光热损伤导致的血栓形成和血管损伤，相对减少围手术期并发症，提高手术安全性。

二、准分子激光消蚀术的机制

准分子激光通过三种机制对组织产生作用：光化学效应、光热效应、光动力效应。激光光线被血管内物质吸收并破坏，细胞内液的温度升高，加热相邻细胞水分，使之产生蒸发。水分子蒸发，在细胞内快速扩张并产生气泡，气泡的扩张导致细胞组织破裂。术者可以根据冠脉内病变斑块的性质，选择合适的能量密度及脉冲频率，去打通常规手段下不能开通的血管。准分子激光属于冷激光，这种激光在人体血液中的吸收量很小，但在组织中却有很大的吸收率，产生的能量可控，在一定程度上也保障了手术的安全。

三、准分子激光消蚀术临床应用

1.支架内再狭窄；

2.慢性完全性闭塞病变；

3.CABG术后桥血管病变；

4.血栓性病变；

5.严重迂曲钙化病变。

四、准分子激光消蚀术相对禁忌证

1.无保护左主干；

2.严重成角＞45°；

3.冠状动脉夹层；

4.病变血管直径小于激光导管。

准分子激光消蚀术已经在全球范围内广泛使用，并且在临床实践中也被证实是一个能够被用来安全处理复杂冠脉病变的有效工具。

相信随着众多“利器”的不断改进与进步，介入诊疗技术在临床中的应用也会越来越广泛、精准、安全、有效，同时也为疑难病变患者增加更多治疗的机会。

供稿  介入手术室 贾晓辉 夏大振

审稿  朱贺变

 美编  朱贺变