服药时间有讲究

1.降糖药

（1）磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特及胰岛素增敏剂罗格列酮等：餐前半小时；

（2）非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈：餐前5-20分钟；

（3）阿卡波糖、伏格列波糖：与第一口饭同时嚼服；

（4）二甲双胍：餐中或餐后。

2.降压药

血压有昼夜节律性，在9：00-11:00和14：00-18：00最高，凌晨 2 :00- 3:00 最低，清晨清醒前又开始回升。

（1）短效降压药（如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等）：1天2 次，7：00和14：00为宜；

（2）长效降压药（如氨氯地平、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等）：1天1 次，7：00为宜；

（3）α受体阻滞剂（特拉唑嗪等）：睡前给药，防止直立性低血压。

3.他汀类调脂药

（1）短效他汀（辛伐他汀、氟伐他汀普通剂型、洛伐他汀）：睡前服；

（2）长效他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀）：一天内任意固定时间均可。                

4.抗抑郁药

抗抑郁药如氟西汀等，宜早晨服用，因为抑郁症状常表现为暮轻晨重。

5.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药如阿司匹林（肠溶片除外）、吲哚美辛、双氯芬酸钠等，服用忌空腹，宜餐中或餐后，可以减少胃肠道的刺激；阿司匹林肠溶片只在肠道的碱性环境中才开始溶解，宜餐前服用。

6.维生素和矿物质

（1）脂溶性维生素如A、D、E、K等，随餐服用，或和全脂牛奶一起吃，效果会更好；

（2）水溶性维生素如C、B族等，无时间限制，1天1次也行，但最好分次服用；

（3）矿物质铁、锌、钙等宜小剂量多次服用，多了也吸收不了。

 7.胃药

（1）抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，可以在餐中、餐后即刻或一天的剂量睡前服用；

（2）促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用；

（3）抗酸药如氢氧化铝凝胶、铝镁二甲硅油等，宜餐后1小时、睡前服用，且避免与乳制品、酸性食物和饮料同服；

（4）片剂应嚼服，乳剂用前摇一摇。 

8.平喘药

平喘药如β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等，因哮喘多在夜间、凌晨发作，故1天1次的多在睡前半小时服用。

9.激素类药物

（1）糖皮质激素如地塞米松等，宜在7：00-8:00一次性服全天剂量（小剂量短程抗炎用药除外）。切记：长期用药后不能突然停药，易导致反跳现象和病情加重；

（2）甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。

10.催眠药物

（1）思诺思等起效快的药物，洗漱完毕上床后服用；

（2）阿普唑仑等起效慢的睡前半小时服用。

11.抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为 6：00- 12：00，抗心绞痛药物如钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，宜早晨醒来时服用。

12.强心药

地高辛在 8：00 - 10：00服用，生物利用度和效应最大，毒性较低。

 13. 抗菌药

抗菌药如青霉素类、头孢菌素和喹喏酮类等多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高。

供稿  张淳梅

审稿  朱贺变