“零造影剂也能完成心脏介入手术，这操作太不可思议了！前天在老家差点没下手术台，现在感觉自己又行了，今天就能回去给患者做气管镜……”在阜外华中心血管病医院冠心病二病区，一位患者高兴地说。
12月25日，阜外华中心血管病医院科研外事部主任、冠心病二病区主任李牧蔚教授等专家，在完全不使用造影剂的情况下，为这位造影剂过敏的患者成功实施了心脏介入手术。
这位姓李的患者，年仅38岁，是一名医生，刚经历了一场生死攸关的考验。20天前，他开始频繁感到胸部不适，心前区火辣辣的痛。
几天前，刚结束一天工作的他突然感觉严重胸痛，家人迅速将其送往当地医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定心绞痛”，做CTA检查发现前降支（LAD）重度狭窄。
4天后行冠脉造影检查，造影检查的结果LAD近端90%的狭窄，冠脉造影还没做完，患者就出现胸闷气短，血压急剧下降，情况十分危急。
在医生紧张地抢救后，幸运的他转危为安。然而手术已经无法继续进行下去。考虑患者是对造影剂过敏，而且是严重类型的过敏性休克，无法进行传统的心脏介入手术。
对于病人来说，不能介入手术，严重狭窄药物也不能解决问题。前降支对心脏供血来说至关重要，该血管近端狭窄超过90%不仅严重影响生活，而且还随时危及生命安全。
仅靠药物远远达不到治疗要求，急性心梗发作就像一柄悬挂在头顶的达摩克利斯之剑，随时有斩下来的风险；而介入手术会再次导致患者出现造影剂过敏，进而威胁生命。
面对这样的困难，当地医院专家申请与阜外华中心血管病医院进行远程会诊。李牧蔚教授了解患者的情况后，建议患者立即转诊。
经过深入分析和研究，李牧蔚教授等专家决定采用血管内超声（IVUS）技术指导下，进行无造影剂介入手术。
该手术难度较大，因为不使用造影剂，呈现在屏幕上的，不再是清晰的血管影像，而是一个“白板”。这就意味着医生无法直观看到血管情况，只能依靠高超的技艺和经验在“黑暗”中操作。
12月25日，在血管内超声指导下，李牧蔚教授、彭亮副主任医师凭借精湛的技术和准确的判断，进行这场高难度心脏介入手术。
在零造影剂的情况下，专家们精准操作，一枚3.5x25mm的药物球囊被准确输送到预定位置，并充分发挥作用，顺利解决冠脉狭窄问题，手术完美收官。
因为体内没有留下支架等异物，该年轻患者仅用短期的双联抗血小板药物，就可以达到很好的预后效果。
目前，李先生胸闷、胸痛症状消失，各项生命体征平稳，很快就能康复出院，继续在自己的岗位上，为患者提供优质医疗服务。
冠状动脉支架植入术是治疗严重冠状动脉狭窄的主要方法之一，造影剂在常规冠脉介入术中作用关键，但对造影剂过敏或患有严重慢性肾衰竭的患者，常因无法或不敢接受冠脉介入治疗而延误病情。
李牧蔚教授介绍，这一场生死较量不仅彰显了医学专家的精湛医术和勇于挑战的精神，也再次证明了医学技术在不断突破极限中为患者带来生的希望。李先生的成功救治是医学技术与人文关怀共同创造的奇迹，也为类似病例的治疗提供了新的思路和借鉴。
| 文稿：邢永田 |
| 视频：谢紫村 |
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