精准捕捉炎症细胞,PET-CT,心肌炎症的“探照灯”
2024-12-27
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推进国家区域医疗中心建设
· 科普惠民篇 ·
心脏炎症是一类严重的心脏疾病
常常导致心脏功能障碍
和严重的并发症
准确评估心脏炎症
在临床中具有重要意义
但由于其复杂的发病机制
和多样的临床表现
传统的影像学技术
往往难以满足精确诊断的需求
近年来,PET-CT技术的应用
为心脏炎症评估提供了新的突破


推进国家区域医疗中心建设
刘女士今年47岁
1个多月前上呼吸道感染后
突然出现胸闷
当地医院未明确病因
遂来到阜外华中心血管病医院
寻求治疗
就诊时刘女士突发晕厥
紧急送往CCU进行抢救
CCU主任张静、主任医师叶发民团队
第一时间展开了积极救治
综合患者检查结果
专家团队诊断患者为
暴发性心肌炎、心原性休克
在IABP循环辅助支持下
刘女士生命体征逐渐稳定
为验证、评估患者心肌炎症范围和程度
为下一步治疗提供有力依据
专家决定为患者行
“18F-FDG PET-CT炎症显像”
推进国家区域医疗中心建设

心脏炎症的诊断和评估,一直是临床医生面临的挑战之一。心脏炎症的症状和体征各异,包括胸痛、呼吸困难、心律失常等,这使得临床表现不够特异。传统的影像学方法如心脏超声、冠脉CT等在心脏炎症的早期诊断和定量评估方面受到限制。心脏磁共振在心肌炎诊断中发挥着重要作用,对暴发性心肌炎急性期诊断价值有限。


18F-FDG PET-CT炎症显像能够直接揭示炎细胞浸润心脏的病理生理变化。

经过积极的饮食准备
核医学科副主任崔静团队
为患者完成心肌PET-CT检查
PET-CT图像显示
患者左室心肌弥漫性摄取增高
提示广泛的炎症浸润
炎症活动程度为轻度
该项检查有力地验证了
暴发性心肌炎的临床诊断
并对炎症程度和范围进行了
无创、可视化的呈现
PET-CT心肌分子显像
像“探照灯”一样将炎症细胞照亮

针对患者炎症情况
专家团队为她制定精细化治疗方案
不久
患者康复出院
推进国家区域医疗中心建设
1个月后
刘女士来院复查
为评价心脏炎症情况和指导用药
再次进行18F-FDG PET-CT炎症显像

PET-CT图像显示心脏未见异常摄取
提示无活动性炎症存在
患者心肌炎临床治愈
调整药物治疗方案后
患者安心返家
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PET-CT心肌炎症显像
PET-CT在多种感染与炎症的诊疗过程中具有独特的价值,可以在形态学检查发现异常之前及时识别感染或炎症病灶,判断活动期炎性病变的累及范围和严重程度,成为多种感染与炎症疾病的重要检查手段之一,用于感染灶的探查、大动脉炎、血管植入物感染等的诊断和评价。


PET-CT心肌炎症显像的准备
1、禁食≥12小时,禁食前至少最后一餐为高脂、低碳水饮食;

2、检查前应尽量避免使用糖皮质激素(强的松、甲强龙等)、非甾体抗炎药或者免疫抑制剂;


3、检查前一天和当天不要做长时间或剧烈运动;


4、糖尿病患者控制好血糖,以免因血糖过高而影响检查时间及效果。


PET-CT心肌炎症显像注意事项

1、葡萄糖是心肌细胞的重要能源物质,心肌可能会有生理性18F-FDG摄取增高,因此严格的饮食控制是必须的,以保障显像的质量。

2、缺血存活的心肌细胞可能在严格的饮食控制下依然会有18F-FDG的摄取,需要在检查前排除缺血性心脏疾病。


3、检查需要注射放射性示踪剂18F-FDG,并进行低剂量CT扫描以定位和衰减校正,会有少量的辐射剂量,在医疗安全范围内,不会对人体造成确定性伤害。


文稿:崔静 叶发民 朱之韵 |