11岁星星体育活动时突发晕厥，心肺复苏数分钟后才恢复，当地医院检查发现星星的心肌酶（心肌损伤坏死标志物）特别高，心电图也是心肌缺血表现，肯定是心脏问题，随后被紧急转诊到阜外华中心血管病医院儿童心脏中心。
心肌酶升高，往往是冠脉狭窄，导致急性心梗引起的。但这么小的孩子，冠脉狭窄可能性极小。
在儿童心脏中心主任李群的指导下，尉新华、张金涛副主任医师仔细研究病人的资料，安排了冠脉CTA与冠脉造影，发现星星患有先天性冠脉畸形——冠状动脉心肌桥。正是又深又长的心肌桥压迫冠脉，导致孩子出现严重缺血症状。
由于孩子病情复杂，李群主任邀请“国家队”专家，中国医学科学院阜外医院杨克明教授一起研判患者病情。
要解决孩子这个棘手的问题，目前主要的手术方案是行冠状动脉肌桥松解术/冠状动脉旁路移植术。专家们研究儿童肌桥病人，认为冠脉搭桥手术远期效果不如心肌桥的松解。
小星星的冠脉造影显示整个前降支全部走行于深深的心肌中，搭桥很有可能找不到靶血管，那么肌桥松解就成唯一选择。
在杨克明教授、李群教授的指导下，麻醉科、体外循环科等的密切配合下，尉新华、张金涛副主任医师开始实施这台难度极高的心肌桥松解术。
术中发现，整个前降支在室间隔无法目视，就连分支血管也找不到，经过专家们的精准操作，整个冠脉的前降支及其分支完全从心肌中分离出来，这个肌桥全长大于50mm，深度大于15mm，十分罕见。
心肌桥松解后，孩子的冠脉摆脱束缚，各项生命体征恢复正常，手术获得成功。
术后送回儿童心脏监护室，监护室李斌主任、张媛媛护士长带领监护室优秀护理团队，给星星最合理的医疗护理及照顾。小星星快速恢复，各项指标都很好，目前已经康复出院。
尉新华副主任医师介绍，冠状动脉心肌桥很多人都有，正常情况下冠状动脉都在心脏表面，这样心脏肌肉无论是在收缩还是舒张状态都不会压迫冠状动脉，普通人群四分之一都有这个情况，通常被认为是良性病变，一般没有什么症状，也无需治疗。
张金涛副主任医师提醒，但如果冠状动脉走行于心脏肌肉超过2mm或者长度超过25毫米就会产生心肌缺血的症状，特别是每一次心肌收缩，都会对冠脉造成压迫，往往需要手术处理。
| 文稿：邢永田 王峰峰 |
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