为实现国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、专科共建医院四级联动，推动优质教学资源下沉及上下贯通，阜外华中心血管病医院开展“四级联动”病例汇报与讨论系列活动。
5月22日，“四级联动”病例讨论活动举行第三期，本期的疑难病例由急诊教研室提供，各级专家线上线下齐聚，共同探讨一例“缩窄性心包炎”的救治难题。
阜外华中心血管病医院执行院长袁晋青教授，中国医学科学院阜外医院心内科主任医师杨艳敏教授，阜外华中心血管病医院急诊科主任郑晓晖、成人心脏外科中心主任赵子牛、呼吸科副主任沈艳丽、冠心病重症监护室主任医师叶发民、心衰病区副主任刘洪智、消化科副主任医师杨娟，河南省心血管病中心周口区域医疗中心，各专科共建医院相关科室等专家参与此次病例讨论。
缩窄性心包炎是一种心包发生致密纤维化及黏连，形成僵硬无弹性的外壳包裹心脏的疾病。这种病理改变导致心脏舒张功能障碍，引发以体循环淤血为主而无明显肺淤血为特征的心力衰竭。
缩窄性心包炎年发病率约为十万分之一，主要病因在不同时间及地区分布也不同。发达国家最常见病因为特发性或外科术后，发展中国家为结核导致。
本次病例分享由急诊科主治医师袁晓鹏为大家阐述。患者是一位44岁的男性，以间断发热2个月、胸闷1个月为主诉入院。患者16年前进行过造血干细胞移植，移植术后抗排斥药物治疗2年。
入院前进行多次筛查，没有显示结核的相关指标。经过入院检查，多学科会诊后，排除患者患有红斑狼疮、肿瘤的情况。多学科专家一步步抽丝剥茧、层层深入，确诊为缩窄性心包炎。经过积极的外科手术和抗感染治疗后，患者恢复健康。
缩窄性心包炎是临床少见的心血管疾病，中国医学科学院阜外医院心内科主任医师杨艳敏教授；阜外华中心血管病医院执行院长袁晋青教授，急诊科主任郑晓晖，成人心脏外科中心主任、洛阳市第一人民医院执行院长赵子牛，呼吸科副主任沈艳丽，冠心病重症监护室主任医师叶发民，心衰病区副主任刘洪智，消化科副主任医师杨娟等专家大咖，从自己的专业角度出发，对“缩窄性心包炎”的诊断过程做出说明，为省级区域医疗中心、各专科共建医院在遇到这类疾病时如何处理、如何诊断做出指导性建议，推动了优质诊疗经验的下沉与普及。
袁晋青教授表示，“四级联动” 病例汇报与讨论工作的开展，不仅为各级医院医务人员提供了宝贵的学习机会，更通过对疑难病例的协同攻坚，切实提升了各级医院的综合诊疗能力。
对于基层医务人员而言，能与专家大咖“零距离” 交流，极大拓宽了临床视野，提升了应对复杂病症的能力；对于上级医院专家来说，通过了解基层医院的实际需求和诊疗现状，也能更好地调整工作方向，推动优质医疗资源精准下沉。
| 文稿：朱之韵 |
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