当蝉鸣穿透盛夏的热浪，持续攀升的气温不仅考验着人体的体温调节系统，更对老年人的心血管功能发起了特殊挑战。数据显示，夏季老年人心血管病急诊就诊率较其他季节升高，升高的背后，是高温环境与衰老机体相互作用下复杂的病理生理过程。了解夏季心血管病的发病诱因、识别早期预警信号，并掌握科学的防护策略，是守护老年人夏日健康的关键。

高温环境下的心血管应激反应

夏季心血管病高发的核心机制，在于人体对高温环境的适应性调节与衰老心血管功能之间的矛盾。当外界温度超过32℃时，人体为维持恒定体温，会通过皮肤血管扩张来增加散热，这一过程会使约70%的血液流向体表，导致心脑等重要器官的供血相对减少。对于血管弹性减退、存在动脉粥样硬化基础病变的老年人而言，这种血流重新分配可能诱发冠状动脉痉挛或脑灌注不足。同时，高温环境下人体出汗量显著增加，若水分补充不及时，血液黏稠度会随之升高，血小板聚集性增强，更容易形成血栓堵塞血管。

值得注意的是，室内外温差过大也成为重要诱因。老年人从空调房（24℃左右）突然走到高温室外（35℃以上），或反之，急剧的温度变化会刺激血管内皮细胞释放缩血管物质，使血压出现剧烈波动。临床观察发现，夏季老年人收缩压波动幅度可达20-30mmHg，这种血压骤升骤降状态极易导致动脉硬化斑块破裂，引发急性心肌梗死或脑卒中。

隐匿性症状：警惕非典型心绞痛

老年人夏季心血管病发作时，常表现出与典型症状不同的非典型表现，这也是导致误诊或延误治疗的重要原因。大多数的老年冠心病患者在夏季发作心绞痛时，并非表现为典型的胸骨后压榨样疼痛，而是以胃部不适、肩背部酸胀或牙痛等非特异性症状为主。这种现象与痛觉阈值升高、感觉神经功能减退，老年人疼痛信号的传导路径可能被干扰，导致症状定位不准确。

另一种需要高度警惕的是无痛性心肌缺血。部分老年患者由于长期存在冠状动脉慢性缺血，机体逐渐产生了适应性改变，即使发生严重的心肌缺血，也可能仅表现为乏力、胸闷、气短或嗜睡等非典型症状，这类患者发生猝死的风险较有典型症状者略高。因此，当老年人在夏季出现不明原因的疲劳加重、活动耐力下降或夜间憋醒时，切勿简单归因于天气炎热，应及时进行心电图、心肌酶谱等检查。

多维度防护策略：构建夏季健康屏障

科学的夏季防护需要从生活习惯、药物管理、环境调控等多维度协同进行。在饮食调理方面，应遵循三多三少原则：多摄入富含钾镁的食物（如香蕉、菠菜、燕麦），这类矿物质有助于调节心肌细胞电生理活动，预防心律失常；多食用水分含量高的新鲜蔬果（如黄瓜、番茄、西瓜），饮水时要分次饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担；具体饮水量需根据活动量、出汗情况、个人健康状况调整，可观察尿液颜色，以淡黄色为宜，作为简易判断；多选择低脂优质蛋白（如鱼类、豆制品），减少饱和脂肪酸摄入。同时，要严格控制钠盐（每日不超过5g）、精制糖和反式脂肪酸的摄入量，这些成分会加重血管内皮损伤。

生活方式的调整尤为关键。老年人夏季运动应遵循「晨练不过早、午间要休息、傍晚强度低」的原则：早晨锻炼不宜早于6点，避开血压晨峰期；午饭后应保持30-60分钟的卧床休息；傍晚运动以散步、太极拳等低强度活动为主，时间控制在30分钟内，避免在阳光直射时段（10:00-16:00）外出。同时，要特别注意空调的合理使用：室内温度设定在26-28℃为宜，从室外进入空调房时，应先在阴凉处稍作停留，让身体适应温度变化；夜间睡眠时，避免空调冷风直接吹拂身体，可设置定时关闭功能。

智能监测与应急处理：科技赋能健康管理

随着可穿戴设备的普及，智能监测技术为老年人夏季心血管健康管理提供了新工具。具有心电图监测功能的智能手表，可实时捕捉房颤、室性早搏等心律失常信号；具备连续血压监测功能的设备，能帮助老年人记录血压在不同时段的变化规律（尤其是从卧位到立位的血压波动）。建议子女为老人选择经过医疗认证的监测设备，并指导其每周至少进行3次、每次不少于30分钟的连续监测，将数据定期导出，作为就医报告，给医生进行评估。

建立完善的应急处理机制至关重要。家庭成员应掌握心肺复苏（CPR）的基本操作，并在家庭药箱中常备硝酸甘油、阿司匹林等急救药物。需要注意的是，硝酸甘油应放在棕色避光瓶中，存放于阴凉处（温度不超过25℃），每3个月更换一次，避免药物失效。当老年人出现持续胸闷、胸痛超过15分钟，或伴随大汗、晕厥等症状时，应立即拨打急救电话，在等待救援期间，让患者保持半卧位，避免随意搬动。对于安装心脏起搏器或有冠心病史的老年人，建议随身携带急救信息卡，注明病史、用药情况及家属联系方式，以便急救人员快速了解病情。

夏季老年人心血管健康管理是一项系统工程，需要结合生理特点、环境因素及个体健康状况制定个性化方案。定期进行心血管功能评估（如每年夏季来临前做一次动态心电图、心脏超声和颈动脉超声检查），有助于早期发现潜在风险。当老年人能够在炎炎夏日中保持心血管系统的稳定运行，不仅能提高生活质量，更能充分享受季节带来的独特活力。

供稿 特需病房二病区 靳祖蕊

审稿 朱贺变