胸痛无小事，描述需精准。胸痛是心内科最常见的症状之一，可能提示心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病，也可能是反流性食管炎、肋间神经痛等非致命问题。在线问诊时，医生无法直接查体，症状描述的准确性直接决定诊断方向。我们要科学描述胸痛，避免遗漏关键信息，助力医生快速锁定病因。

一、胸痛的核心特征：抓住“七大要素”

1.疼痛性质用具体比喻描述疼痛感，而非简单说“疼”：

（1）压榨性/闷痛：像胸口压了一块大石头（可能提示心绞痛、心梗）；

（2）撕裂样/刀割样：仿佛有东西从胸口撕开（警惕主动脉夹层）；

（3）针刺样：一过性尖锐刺痛（可能为神经痛）；

（4）烧灼感：火辣辣的感觉（常见于胃食管反流）。

2.疼痛部位，精准定位：用手指比划范围（如“拳头大小”，“从左胸放射到左肩”）。放射性疼痛：是否蔓延至下颌、背部、手臂（心源性胸痛典型表现）。

3.持续时间，精确到分钟：如“持续25分钟未缓解”、“5分钟后自行缓解”。阵发性或持续性：阵发性多与心绞痛相关，持续性需警惕急症。

4.诱发与缓解因素：

诱发：活动后、情绪激动、饱餐后、夜间平卧时等。

缓解：休息后、含服硝酸甘油后、改变体位等。

5.疼痛强度，量化评分：用0-10分评估（0=无痛，10=最痛），例如“静息时3分，爬楼梯时8分”。

6.伴随症状，危险信号：大汗、恶心呕吐、呼吸困难、晕厥。其他症状：咳嗽、发热、反酸、皮疹（帮助鉴别非心源性胸痛）。

7.发作频率，首次发作/反复发作：例如“过去1周发作3次，每次持续5分钟”。

二、在线问诊必备：如何高效沟通？

1.提前记录关键信息、症状日记模板：发作时间+疼痛性质+持续时间+诱发因素+缓解方式+伴随症状,例：**年-*月-*日14:00压榨性疼痛10分钟，快走后出现的，休息后缓解，左肩酸胀。

2.上传辅助资料：生命体征，家用血压计、血氧仪数据（如发作时血压160/100mmHg，血氧饱和度90%），心电图及化验报告单：手机拍摄清晰照片（注明检查时间）。用药记录：近期服用的药物名称、剂量（尤其是服用硝酸甘油效果）。

3.避免模糊表述 

错误示范：“医生，我胸口不舒服，可能是心脏问题。”

正确示范：“今天上午9点快步走时，胸骨中段出现拳头大小的闷痛，如果按照10分来评估，评分7分，持续10分钟，休息后缓解，无大汗或呕吐，有糖尿病既往史。”

三、常见误区与真相

误区1：“只有左胸痛才是心脏病”。真相：心源性胸痛可表现为下颌痛、上腹痛甚至牙痛。

误区2：“刺痛=心脏病，闷痛=没事”。真相：疼痛性质需结合其他特征综合判断，剧烈刺痛可能为气胸，闷痛反而可能是心梗。

误区3：“在线问诊不用准备病史资料”。真相：高血压、糖尿病、吸烟史、家族猝死史等背景信息至关重要。

这些情况需立即拨打120！即使在线问诊中，若出现以下“红色警报”，必须立即就医：胸痛持续＞20分钟不缓解，伴意识模糊、呼吸困难、四肢湿冷，疼痛程度剧烈（评分≥8分），含服硝酸甘油无效，已知冠心病且胸痛频率度较前明显加重。

精准描述，为生命争取时间，胸痛背后可能隐藏着致命疾病，也可能只是微小问题。通过科学描述症状，您不仅能帮助医生快速鉴别风险，更能为自己赢得宝贵的救治时间。

记住：细节决定诊断，沟通拯救生命！

供稿 结构性心脏病一病区 仵优

审稿 朱贺变