“终于不用再担心突然心慌了！”10月20日，49岁的南阳患者李先生从阜外华中心血管病医院康复出院，困扰他两年的间断性心悸彻底消失。
几天前，他因罕见的“肺静脉异常汇入上腔静脉”合并房颤。面临解剖结构复杂、肺静脉汇入部位不确定等难题，心律失常一病区副主任杨海涛团队迎难而上，通过脉冲消融技术成功使患者重获“平稳心跳”。
肺静脉异常汇入上腔静脉并合并房颤的病例非常罕见，为这样的患者实施脉冲消融手术，国内外暂无明确的临床经验可供参考。
两年前，李先生无明显诱因出现间断性心悸，伴心前区不适，在当地医院治疗后症状反复，严重影响日常生活。为寻求更好的治疗，他专程来到郑州，找到阜外华中心血管病医院心律失常一病区副主任杨海涛。
“年轻男性持续房颤，首先要排查肺静脉起源问题，但肺静脉CT结果让我们意识到情况特殊。”杨海涛副主任介绍，检查发现李先生的左肺静脉未按正常解剖结构汇入左心房，而是异常汇入上腔静脉，且汇入点紧邻窦房结——这个被称为“心脏起搏点”的关键区域，一旦在消融中受损，可能导致窦性停止甚至心跳骤停，手术风险远超常规房颤消融。
团队会诊时明确：若采用传统消融方式，将无法应对患者复杂的病情，必须找到一种既能精准消融病灶，又能最大限度保护周围关键结构的方案。
经过多轮缜密论证，杨海涛团队最终确定采用脉冲消融技术。“脉冲消融有三大优势：一是对窦房结、房室结等传导结构影响极小，能规避致命性心律失常风险；二是能量作用温和，几乎不会损伤食道，减少术后并发症；三是对血管壁刺激小，可有效避免上腔静脉狭窄，从根源上降低次生损害。”杨海涛副主任解释。
手术中，团队凭借丰富的临床经验和精准的影像导航，小心翼翼避开窦房结及上腔静脉关键区域，将消融导管精准定位到异常肺静脉与上腔静脉的连接部位，通过脉冲能量逐步消除房颤病灶。
整个过程历时2小时，术后即刻监测显示，李先生的房颤心律成功转为正常窦性心律，各项生命体征平稳。
“以前总怕突然心慌发作，现在感觉心脏‘稳’多了！”术后恢复期间，李先生的心悸症状未再出现，复查结果显示肺静脉血流正常，上腔静脉无狭窄迹象。他感慨道，是医生的专业与谨慎，帮他闯过了“心”里的难关。
杨海涛副主任提醒，持续房颤不仅影响生活质量，还可能导致脑卒中、心力衰竭等严重并发症，若出现反复心悸、胸闷等症状，应及时到正规医院心内科或心律失常专科就诊。“对于解剖结构异常的复杂房颤病例，精准评估+个体化方案是治疗成功的关键，脉冲消融等新技术的应用，也为这类高风险患者提供了更安全的治疗选择。”
|文稿：邢永田|
|视频：谢紫村|
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