一、认识心力衰竭：不只是“心慌”那么简单  

生活中，许多人一听说“心衰”便感到恐慌，其实这与对疾病认知不足有关。今天我们一起来科学了解——什么是心力衰竭。

心力衰竭（heart failure），简称心衰，是指由各类心脏疾病导致心脏结构或功能异常，进而引起心室充盈或泵血能力下降的一种复杂临床综合征。  

多数情况下，心脏收缩功能减弱，输出量无法满足身体代谢需要，导致器官和组织供血不足，同时可能伴有肺循环和/或体循环淤血。也有少数情况，心肌收缩功能并未明显下降，但由于左心室充盈压力异常升高，使肺静脉血液回流受阻，引发肺循环淤血，这类情况称为舒张性心力衰竭。  

二、心力衰竭有哪些类型？

1.按发展速度  

急性心力衰竭：起病急、进展快，常需紧急救治。  

慢性心力衰竭：长期存在，病情相对稳定但可能逐渐加重。

2.按发生部位分

左心衰竭：以肺循环淤血为主要表现。  

右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。  

全心衰竭：左右心功能同时受损。

3.按心脏功能状态分  

收缩性心力衰竭：心脏收缩能力下降。  

舒张性心力衰竭：心脏舒张功能受限，收缩功能可能正常。

三、心功能如何分级？

常用以下分级方法评估患者的活动耐受程度：

Ⅰ级：日常活动无限制，一般活动不引起不适。  

Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时正常，但日常活动会出现乏力、心慌、气短等。  

Ⅲ级：体力活动明显受限，轻微活动即出现症状，休息后需较长时间缓解。  

Ⅳ级：无法从事任何体力活动，休息时也有症状，活动后明显加重。

四、心力衰竭有哪些常见表现？

1.急性心力衰竭（常见为急性左心衰） 发病急剧，典型表现为：  

突发严重呼吸困难、呼吸急促（可达30–50次/分钟）；被迫端坐呼吸、频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰；面色苍白或发紫、全身大汗、皮肤湿冷；常有窒息感，伴紧张、恐惧、烦躁；血压可能先升高后下降。

2. 慢性心力衰竭

（1）左心衰竭

呼吸困难：早期为劳力性呼吸困难，典型者可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至心源性哮喘。  

咳嗽、咳痰：常在夜间平卧时加重，坐起缓解，咳白色泡沫痰，偶带血丝。  

全身症状：疲倦、乏力、头晕、心悸。  

肾脏影响：尿量减少，严重时可出现肾功能异常。

（2）右心衰竭  

消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心呕吐最常见。  

水肿：身体低垂部位（如脚踝、小腿）出现对称性、凹陷性水肿。  

颈静脉怒张：坐位时可见颈部静脉明显充盈搏动。 

肝脏肿大*：因淤血导致肝区不适或触痛。

（3）全心衰竭

若右心衰由左心衰发展而来，肺淤血症状可能反而减轻；  

若左右心同时受累（如扩张型心肌病），肺淤血表现可能不突出，但全身淤血与乏力常较明显。

心衰是一种需要长期管理的慢性病，早期识别、规范治疗、生活方式调整同样重要。如有相关症状或疑虑，请及时就医，在医生指导下进行诊断与治疗。

供稿 张淳梅

审稿 朱贺变