罕见巨大血管瘤险夺命!精准微创介入技术,挽救4岁患儿生命
2026-02-02
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推进国家区域医疗中心建设




“以前孩子疼得直哭,现在能跑能玩,终于不用再遭罪。更重要的是,孩子的生命不受威胁了!”1月28日,在阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区病房,看着术后状态日渐好转的孩子,患儿家属难掩激动。

结构性心脏病二病区副主任宋书波博士团队,成功为一名4岁患儿切除罕见巨大锁骨下假性动脉瘤,以精准介入栓塞技术破解多重诊疗难题,为患儿重燃生命希望。

4岁的患儿因间断颈肩部疼痛就医,发作时不仅哭闹不止、牙关紧闭,还伴随左侧肢体冰凉的症状,让家人忧心不已。

辗转多家医院检查后,结果令人揪心:患儿左侧锁骨下动脉存在一个大小约150*50mm的巨大囊袋状假性动脉瘤。宋书波博士介绍,假性动脉瘤本身多见于创伤或医源性损伤,在成人中已属少见,发生在儿童身上更是罕见。

锁骨下动脉瘤-CTA1

更棘手的是,患儿病情存在多重凶险因素。巨大瘤体不仅压迫周围组织引发剧烈疼痛,还持续消耗血小板,导致患儿血小板计数反复下降——入院时约100×10/L,术前更是降至 38×10/L,皮肤出现多处出血点,随时可能因血小板过低引发大出血,瘤体破裂的风险也如悬顶之剑,危及生命。同时,术前检查提示,患儿锁骨下动脉至肱动脉存在长段血管闭塞,进一步增加了诊疗难度。

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为制定最优方案,宋书波博士团队反复研讨,梳理出两种治疗路径。外科手术需切除巨瘤并重建血管,但瘤体巨大、血管长段闭塞,手术创伤大、难度极高;介入手术若能打通闭塞血管,可通过覆膜支架孤立瘤体并重建血供,为理想方案。但术中探查发现,患儿血管闭塞段过长,既无法顺利打通,即便打通后支架植入效果也难以保障。

结合患儿年龄、病情危急程度及身体耐受度,团队当机立断调整方案,实施动脉瘤介入栓塞术。手术中,医生精准操控器械,将封堵器置于供应瘤体的血管根部,成功闭塞瘤体血供,从根源上阻止血液分流与血小板消耗。这种方案专为儿童优化设计,可使瘤体逐步被身体吸收消失,既避免了外科手术的巨大创伤,又能达到根治效果。

术后,患儿恢复情况超出预期,颈肩部疼痛症状彻底消失,血小板计数逐步回升并稳定在正常范围,瘤体体积明显缩小。“我们去过很多地方,都说治不了,毕竟瘤子在心脏旁边,难度太大了。”患儿家属感慨道,术后孩子不仅不再喊疼,还能自主玩耍、奔跑,恢复状态极佳,宋书波博士也多次查房关心恢复情况,让一家人倍感温暖。

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宋书波博士表示,儿童巨大假性动脉瘤诊疗需兼顾安全性与有效性,此次手术的成功,不仅依赖精准的术前评估与术中应变,更体现了医院在罕见血管疾病介入治疗领域的技术积累。阜外华中心血管病医院将持续深耕复杂结构性心脏病诊疗,以个体化、微创化技术为更多患儿带来生命曙光。




|文稿:邢永田|

|视频:谢紫村|