吃多种降压药仍无法控制的“难治性高血压”，如今有了微创治疗新方案！近日，阜外华中心血管病医院高血压科专家，成功为44岁高危顽固性高血压患者实施经皮肾动脉去交感神经术（RDN）。
手术通过微创介入精准调控肾动脉交感神经，术中血压即刻显著下降，术后血压控制明显改善，为药物难以控制的高血压患者带来“不用多吃药、也能稳降压”的新希望，标志着该项“硬核技术”在阜外华中心血管病医院常规开展。
患者为44岁女性，确诊高血压后血压长期居高不下，最高血压竟达256/158mmHg，属于极重度高血压。入院后诊断为原发性高血压，靶器官评估显示患者已出现左心室壁增厚、脑动脉瘤等靶器官损害，若血压持续失控，极易诱发脑出血、心衰等致命急症，生命安全受到严重威胁。
入院后，患者规范服用5种降压药物联合治疗，血压仍难以达标，属于难治性高血压。针对这一临床难题，医院专家团队全面评估后认为，患者符合RDN手术适应证，决定采用RDN技术为其降压从而达到靶器官保护的作用。
RDN，即肾动脉去交感神经术，是当前国际公认、针对难治性高血压的突破性介入技术。其原理是通过微创导管进入肾动脉，精准调控、阻断过度活跃的交感神经，从源头打破交感神经过度激活导致的血压恶性循环，实现长效、平稳降压，可显著减少降压药用量。
手术在局部麻醉下进行，袁义强院长、高血压科主任赵秋平、副主任白民富等专家精准操作，经皮穿刺建立通道，将消融导管精准送至双侧肾动脉，对交感神经进行精细化处理。术中实时监测可见：患者血压由术前极高水平，快速下降并稳定在120/80mmHg左右理想区间，手术过程平稳、安全，创伤仅为穿刺点微小创口，术后恢复快。
“这位患者病情危重，多重药物已无法有效控压，且已出现心、脑靶器官损伤，RDN手术为她提供了关键的‘第二条防线’。”主刀专家介绍，RDN特别适合服用3种及以上降压药（含利尿剂）仍控制不佳、无法耐受药物、不愿长期服药的难治性高血压人群，具有微创、安全、术中可见效、长期获益等优势，能显著降低心、脑、肾等并发症风险，提升患者生活质量。
术后患者生命体征平稳，血压控制显著改善，避免了长期大量用药带来的负担与副作用。随着随访时间延长，其降压效果将进一步巩固与提升。
我院自2024年开始已常规开展多例RDN手术，构建起“药物治疗+生活方式干预+微创RDN”三位一体的高血压全周期管理体系，为中原地区众多“吃药也降不下来”的难治性高血压患者，提供了更科学、更有效、更人性化的治疗选择。
|文稿：邢永田|
|视频：冯司晨|
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