冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其成因是多因素长期作用导致冠状动脉血管狭窄或闭塞，可分为不可控因素和可控因素两大类，具体如下：

一、不可控因素

1. 年龄与性别

40岁以上中老年人风险显著升高，男性发病率高于女性；女性绝经后，雌激素保护作用消失，风险会快速接近男性。

2. 遗传因素

有冠心病家族史（尤其是直系亲属年轻时患病）的人，发病风险会大幅增加，这类人群可能存在基因层面的血管易损性。

3. 先天血管发育异常

少数人因先天性冠状动脉畸形，会增加血管狭窄、缺血的概率，进而诱发冠心病。

二、可控因素

1. 三高疾病（核心危险因素）

高血压：长期高压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块形成，是冠心病最主要诱因之一。

高血脂：低密度脂蛋白胆固醇升高是斑块形成的原料，会直接沉积在血管壁上，造成血管狭窄。

糖尿病：高血糖会持续破坏血管内皮和神经，糖尿病患者冠心病发病风险是普通人的2~4倍，且病变往往更严重。

2. 不良生活习惯

吸烟与二手烟暴露：烟草中的尼古丁、一氧化碳等物质会损伤血管内皮、促进血小板聚集，大幅增加斑块破裂和血栓形成风险。

过量饮酒：长期大量饮酒会升高血压、血脂，加重心脏负担，诱发心肌损伤。

久坐不动与肥胖：肥胖（尤其是腹型肥胖）常伴随胰岛素抵抗，且缺乏运动会降低血管弹性，增加发病概率。

长期高油高盐饮食：过多摄入肥肉、油炸食品、腌制食物等，会导致血脂、血压升高，加速血管病变。

3. 心理与代谢问题

长期精神紧张、焦虑：会使体内交感神经兴奋，血压、心率持续升高，加重血管损伤。

睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧会刺激血管收缩，升高血压和血脂，增加冠心病风险。

高同型半胱氨酸血症：该指标升高会损伤血管内皮，促进血栓形成，是冠心病的独立危险因素。

重要提示

多个危险因素叠加时，冠心病发病风险会呈指数级上升，比如“高血压+高血脂+吸烟”的组合，风险远高于单一因素。

冠心病高危人群自查清单

对照以下条目，若满足≥3项，需高度警惕冠心病风险，建议及时就医做心血管相关筛查：

一、基础情况与家族史

1. 年龄≥40岁（男性）或≥55岁（女性，绝经后）。

2. 直系亲属（父母、兄弟姐妹）在55岁（男）/65岁（女）前确诊冠心病、心肌梗死或脑卒中。

3. 存在先天性冠状动脉血管畸形病史。

二、慢性疾病史

1. 确诊高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），且血压控制不佳。

2. 确诊高血脂（低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，或总胆固醇≥5.2mmol/L）。

3. 确诊糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）或糖耐量异常。

4. 患有睡眠呼吸暂停综合征，且夜间频繁出现憋醒、缺氧症状。

5. 确诊高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥15μmol/L）。

三、不良生活习惯

1. 长期吸烟（每日≥10支，烟龄≥5年）或长期暴露于二手烟、三手烟环境。

2. 长期过量饮酒（男性每日酒精摄入量≥25g，女性≥15g，持续≥5年）。

3. 久坐不动（每周运动时长＜1小时），且BMI≥28kg/m²（或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）。

4. 长期高油高盐饮食（每日食用油≥50g、食盐≥10g），常吃油炸食品、动物内脏、腌制食物。

5. 长期处于高压状态，频繁出现焦虑、抑郁、熬夜（每日睡眠＜6小时）等情况。

四、潜在预警症状 

1. 劳累或情绪激动时出现胸闷、胸痛、心悸，休息后可缓解。

2. 不明原因出现活动后气短、乏力，或夜间阵发性呼吸困难。

3. 偶尔出现左肩、后背、下颌部放射性隐痛，且无明确骨科病因。

供稿 高血压科 罗婉丽

审稿 朱贺变