春季气温波动大、湿度升高，流感、新冠、诺如病毒等传染病进入流行高峰。对于冠心病患者而言，感染不仅是普通呼吸道或消化道问题，更易诱发心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常等严重心血管事件，是春季健康管理的重点风险点。

一、传染病为何会加重冠心病

1.炎症破坏血管稳定

感染引发全身炎症反应，损伤冠状动脉内皮，促使不稳定粥样硬化斑块破裂、血栓形成，直接堵塞血管，诱发急性心肌梗死。

2.发热大幅增加心脏耗氧

发热使心率加快、心肌耗氧量骤增，而冠心病患者冠脉狭窄、供血不足，供需失衡会加重心肌缺血，诱发或恶化心绞痛。

3.缺氧与咳嗽加重心脏负荷

呼吸道感染导致咳嗽、呼吸困难、机体缺氧；咳嗽升高胸腔压力，阻碍心脏泵血，易诱发心力衰竭，表现为胸闷、气短、下肢水肿、不能平卧。

4.脱水与电解质紊乱诱发心律失常

诺如病毒等消化道感染引发呕吐、腹泻，导致脱水、电解质失衡，直接触发早搏、房颤甚至恶性心律失常，危及生命。

5.药物相互作用增加风险

部分感冒药、退烧药、抗病毒药可能与抗凝药、降压药、他汀类等发生相互作用，影响疗效或增加出血、肝损伤等不良反应。

二、冠心病患者重点防范的传染病

呼吸道传染病（首要风险）：流感、新冠、细菌性/病毒性肺炎，传染性强、全身炎症重，对心脏损伤最显著。

消化道传染病：诺如病毒感染、急性胃肠炎，以脱水、电解质紊乱为主要危害。

其他高热传染病：麻疹、水痘等，高热与强烈炎症会显著加重心肌缺血。

三、感染后必须立即就医的危险信号

冠心病患者确诊感染后，出现以下任一情况，立即前往心血管科就诊，不可拖延：

1.胸痛、胸闷明显加重，持续超过15分钟不缓解；

2.严重呼吸困难、喘憋、无法平卧、夜间憋醒；

3.心慌、头晕、黑朦，心率过快或过慢；

4.血压骤升/骤降，伴四肢无力、出冷汗；

5.持续高热、剧烈咳嗽、频繁呕吐腹泻。

四、冠心病患者春季防护核心方案

1.优先接种疫苗

每年规范接种流感疫苗，在医生评估后接种新冠疫苗，从源头降低重症感染风险。

2.强化日常防护

减少前往密闭、人群密集场所；外出规范佩戴口罩；勤洗手、常通风；适时增减衣物，避免受凉。

3.坚持规范用药

不擅自停用阿司匹林、他汀、降压药等基础药物；服用感冒药、退烧药、抗病毒药前，务必咨询医生或药师。

4.保持健康生活方式

清淡饮食、少量多次饮水；适度散步等温和运动；避免劳累、熬夜；规律作息，提升免疫力。

5.及时科学就医

轻症感染居家休息、对症处理；出现上述危险信号，立即就医，避免延误导致心血管急症。

春季传染病防控与冠心病管理密不可分。患者应将防感染、稳斑块、护心脏纳入日常管理，做到早预防、早发现、早干预，平稳度过春季高发期。

供稿 儿童心脏中心一病区 王琛

审稿 朱贺变