提到心脏检查，大家首先想到的是常规心脏彩超，也就是经胸超声。这种检查方式方便、快捷、无痛苦，是心脏疾病初筛的基础检查。但我们的心脏被肋骨、胸壁组织以及肺部气体层层遮挡，就像隔着一层磨砂玻璃看东西，部分深层、细小的心脏结构无法清晰显现，一些隐蔽的微小病变很容易被忽略，无法满足复杂心脏疾病的精准诊断需求。

经食道超声心动图，简称TEE，被形象称作心脏的高清放大镜，完美弥补了常规心脏彩超的短板。与经胸超声不同，经食道超声的探头小巧柔软，通过口腔、咽喉进入食道。食道紧贴心脏后方，中间没有骨骼和气体阻挡，探头可以近距离贴合心脏，成像分辨率大幅提升，画面更加清晰立体，能够深入探查心脏内部细节，看清普通彩超看不到的微小问题。

在心血管疾病诊疗中，经食道超声有着不可替代的重要作用。对于各类瓣膜疾病，比如瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶增厚钙化、瓣膜脱垂、心内膜赘生物等，能够精准评估瓣膜形态、活动度与反流情况。尤其是结构性心脏病患者，在经导管主动脉瓣置换术中，经皮二尖瓣钳夹术前和术中，经食道超声是重要评估依据，为手术方案制定提供精准参考。

同时，它也是房颤患者的核心检查项目。房颤人群心房血流缓慢淤滞，极易在左心耳形成血栓，一旦血栓脱落，会引发脑梗死、外周血管栓塞等严重后果。经食道超声可以清晰显示左心耳结构，精准排查隐匿血栓，是房颤消融、左心耳封堵手术前必不可少的筛查手段，从源头规避卒中风险。

除此之外，针对不明原因反复脑梗、顽固性晕厥、感染性心内膜炎、先天性心脏病、房间隔缺损等疑难病症，经食道超声都能精准查找病因。在心脏外科及介入手术中，它还可以全程术中实时监测，实时观察手术操作效果，及时发现术中并发症，随时调整治疗方案，为手术安全保驾护航。

很多患者一听到经食道检查，内心都会产生恐惧，担心不适感强、难以耐受。临床中经食道超声分为多种麻醉方式，并不是只有简单的咽喉局部麻醉。常规门诊检查多采用表面局部麻醉，仅减轻咽喉反射，操作轻柔，大多人群都可以耐受，仅有轻微异物感。针对咽喉极度敏感、心理高度紧张、无法配合操作的人群，或是儿童、认知障碍患者，可选择静脉镇静麻醉，在浅睡眠状态下完成检查，全程舒适无记忆。除此之外，全麻下经食道超声也是临床常用方式，多应用于外科心脏手术全程监测、复杂长时间介入手术，以及耐受度极差、特殊高危患者。在全身麻醉状态下，患者完全无痛、无自主反应，气道会进行专业保护，既避免恶心呕吐、呛咳不适，又能让医生从容细致完成全方位心脏评估，检查更全面、更安全。

大家可以放心的是，经食道超声属于纯影像学超声检查，没有射线辐射，不会对身体造成伤害，区别于CT、造影等有辐射检查。单纯门诊检查时长较短，流程简单高效。检查结束后，局部麻醉患者只需短期禁食禁水，防止呛咳误吸；镇静或全麻患者会在复苏区严密观察，待意识、肌力完全恢复后，再逐步恢复饮食与活动，保障就医安全。

很多患者会疑惑，已经做了普通心脏彩超，为何还要再加做经食道超声？两项检查并非重复检查，而是互补关系。常规彩超适合基础筛查，经食道超声专注精细诊断。面对瓣膜病变、房颤血栓、复杂心脏病变以及心脏手术诊疗时，经食道超声凭借高清、精准、无遮挡的独特优势，突破常规检查局限，还可根据患者个体情况，灵活选择局麻、镇静、全麻不同方案，兼顾舒适度与诊疗需求。

精准的影像诊断，是心脏疾病科学治疗的第一步。经食道超声凭借独特的成像优势，成为心血管内科、结构性心脏病中心不可或缺的检查方式，灵活多样的麻醉方式，也让不同身体条件、不同耐受程度的患者都能安心接受检查。精准识别隐匿病灶、科学评估病情、精准指导手术治疗，全方位为心脏疾病患者保驾护航，用心守护每一位患者的心脏健康。

供稿 结构性心脏病一病区 刘艳存

审稿 朱贺变