为了将更多好药纳入医保，国家医保局自成立以来，不断推进国家医保药品目录调整工作。新版国家医保药品目录，自 2026 年1 月 1 日起正式执行， 目录内药品总数达到 3253 种。

一、什么是医保药品？

在医保药品目录内的药品，被称为 “ 医保药品”，医保药品主要分为两大类，分别是甲类药品和乙类药品。 甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格较低的药品； 乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品。

二、医保药品报销比例跟哪些因素有关？

参保人使用 “ 甲类”药品时，可以全额纳入报销范围。 乙类药品有首自付比例，并且同一种药在不同的省市首自付比例会存在一定的差异。具体医保药品的报销比例与参保群众参保性质（ 职工医保、居民医保），药品分类（ 甲类、 乙类），就诊医院的医院等级（ 三级、二级、一级及以下），就诊形式（住院、门诊）等有关，除此之外，还与患者是否涉及门诊慢性病、门诊特定药品、双通道等待遇有关。

三、什么是国谈药品？双通道管理药品？

国家医保谈判药品（ 国谈药品）是由国家集中组织谈判确定的药品，药价大幅度降低，且纳入医保报销范围。 “双通道”管理药品（ 以下简称 “双通道”药品）主要是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品。参保患者通过定点医疗机构开具的外配处方，在 “双通道”零售药店购买 “双通道”药品，医保基金按规定予以支付。