当我们把手紧贴左侧乳头下方胸壁，可以感受到心脏的跳动，心脏每分钟跳动60~100 次，节奏规律匀齐，在日常生活中我们一般感受不到心脏的跳动。

然而，在运动、情绪紧张、发热或某些异常情况下，心脏跳动次数会明显增加或减少、或者跳动不规律、或者跳动的力度增强、减弱、甚至强弱不等，这些情况下，我们有时可以感受到心脏的跳动，甚至不适感。这就是心慌的由来。

换言之，心慌就是我们对心跳加快、过慢、跳动增强或不规律所带来的不适感的描述，学名叫做心悸。

在心衰病房，问诊时心慌、胸闷是医护人员最常听到的患者主诉，尤其在走路、上楼梯等活动后感受明显，那么心衰患者为什么常感到心慌呢?

这要从心脏的功能谈起。心脏就像一个水泵，为人体全身的血液循环提供动力。心脏左心室的每一次收缩，都将一定量的富含营养的血液泵出到主动脉，继而通过动脉的逐级分支流向全身各个组织器官，供给充足的营养以保证组织器官发挥正常功能。

心脏每一次跳动泵出的血液量，医学上称为每搏输出量，约为70毫升左右。每搏输出量受心肌收缩力量的影响，当心肌收缩力不足时，每搏输出量就会下降。心脏每分钟泵出的血液总量，称为每分输出量，每分输出量等于每分钟心跳次数与每搏输出量的乘积。 正常成年人在休息状态下的每分输出量约5~6升，最大输出量可达到每分钟 13~15 升，身体运动时，骨骼肌代谢加速，耗氧增加，人体需要更多富含氧气的血液，这时人体就会通过自身的调节，增加心跳频次，增强心肌收缩力，每分心输出量成倍增加，可达 25~35升/分左右。

心衰时，患者的心肌收缩能力减弱，导致每搏输出量不足，这时候，机体只有增加心跳次数，才能维持总的心输出量接近正常，保障组织器官新陈代谢所需的养分供应。健康人的心脏有强大的储备、代偿能力，当活动量增加时，心脏能够更强力收缩、同时加快心跳次数，但心衰患者的心肌收缩力储备不足、代偿能力不足，因而不能相应增加收缩强度，活动时每搏输出量的增加不明显，只能单纯依靠增加心跳次数来提高心输出量。在这种情况下，患者就会出现心慌的感觉。                                           

心衰患者常伴有其他心脏病变，常出现心脏跳动节律和频率的异常，称为心律失常，比如早搏、心房颤动或心房扑动、短阵室速以及房室传导阻滞等，这些也是引起患者心慌的原因之一。

心慌是心衰患者的常见症状之一，如果出现心慌，应做好记录并及时就医。

供稿 心力衰竭病区 田焕 张竺

审稿 朱贺变