大家好，我是一名呼吸内科的护士长。最近，收到身边很多朋友和同事咨询呼吸道疾病的问题，有发热咽痛的有鼻塞流涕的也有咳嗽久治不愈的，还有一些朋友是听说身边有这一类患者后紧张害怕的。没错，秋季来临，门诊和病房因发热、咳嗽来就诊的患者多了起来。秋季本就是呼吸道感染和呼吸道过敏性疾病的高发季，加上新冠病毒仍处于低水平流行阶段，很多人担心中招，这完全可以理解。作为每天都在和呼吸道疾病打交道的医护人员，我想告诉大家：科学的防护远比过度的焦虑有效。今天，我想从专业角度，和大家聊聊如何在这个秋天科学、从容地守护好自己和家人的呼吸健康。

一、认清我们的对手：知己知彼，百倍安心

首先，我们要明白秋天为什么容易生病。入秋后昼夜温差增大，空气变得干燥。这种环境会使我们的呼吸道黏膜变得脆弱，防御能力下降。同时，人们在室内聚集的时间增多，通风减少，给病毒传播创造了条件。

根据中国疾控中心及哨点医院的最新监测数据，主要感染源可以分为病毒、细菌和非典型病原体三大类，其中病毒占据了绝对主力。我按当前临床检出率从高到低，梳理了四大核心感染源：

1.流感病毒（甲型H1N1为主）——当前头号威胁

近期流感阳性率呈明显上升趋势，以甲型H1N1亚型为主。它的特点是起病急、高热（39-40℃）、全身肌肉酸痛明显，全身症状重于局部呼吸道症状。这是目前导致成年人高热、请假缺勤的最主要感染源。

2.新冠病毒（KP.3系列亚变体）——持续低水平流行

KP.3及其亚分支仍在社区中低水平传播。与流感相比，它目前的典型特征更偏向咽喉剧痛+声音嘶哑，高热比例下降，但免疫逃逸能力强，重复感染风险高。

3.肺炎支原体——儿童和年轻人的隐形杀手

此病原体在今年夏秋季依然活跃，主要攻击学龄儿童和青壮年。典型表现为剧烈干咳、阵发性刺激性咳嗽，但早期肺部听诊可能无明显异常（听不到啰音），容易漏诊，常被称为行走性肺炎。

4.呼吸道合胞病毒（RSV）——婴幼儿的主要威胁

这是导致5岁以下婴幼儿毛细支气管炎和喘息的主力病毒。近期在儿科病房，RSV的检出率有所上升，其典型症状是先流涕鼻塞，后发展为咳嗽伴喘息。

呼吸道过敏（如过敏性鼻炎、哮喘）的元凶是花粉、尘螨，秋季冷空气本身就是非特异性刺激物，干燥的冷风直接刺激受损的鼻黏膜，导致血管收缩和舒张功能紊乱，加重鼻塞和流涕。各类过敏原峰值叠加多重围击，让过敏原总负荷超过了人体耐受的阈值，激活肥大细胞释放组胺和白三烯——前者让你鼻痒打喷嚏，后者让气道痉挛、分泌物暴增。很多患者还出现二次打击效应（感染后气道高反应性），近期流行的流感病毒和新冠病毒等感染后会损伤呼吸道黏膜上皮，像把门卫打伤了一样，使屏障出现漏洞。原本进不来的过敏原，现在长驱直入，免疫系统被异常激活。这也就是导致久咳不愈、夜不能寐的原因。

不过，朋友们不必恐慌，当前的态势总体平稳，属于季节性的正常波动，并没有发现具有重大公共卫生风险。我们要在战略上藐视它，在战术上重视它。

二、筑起三道防线，让病毒无处下手

第一道防线：疫苗——最坚固的免疫盾牌

接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。

·流感疫苗：建议6月龄及以上且无接种禁忌的人群，在流感流行季前尽早接种。尤其是一老一小、慢性病患者、医务人员等高风险人群。通常接种后2-4周才能产生足够的保护性抗体，9至10月是最佳接种时间。从9月起，各地将陆续启动流感疫苗接种工作，大家可以关注就近的社区卫生服务中心。

·新冠疫苗：符合条件的高危人群，也可根据需要接种新冠疫苗加强针。

第二道防线：好习惯——切断传播的防火墙

·勤洗手：外出归来、饭前便后，要用流动水和肥皂（或洗手液）洗手。洗手时，不妨默念一遍七步洗手法，把手心、手背、指缝都照顾到。

·科学戴口罩：在商场、超市、医院、乘坐公共交通工具，以及进入密闭电梯时，建议佩戴口罩。

·常通风：每天开窗通风2-3次，每次20-30分钟，以降低室内病毒浓度。

·保持咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘遮挡口鼻，用过的纸巾及时丢弃。

·少聚集：在疾病高发期，尽量减少前往人员密集、空气不流通的场所。

第三道防线：强自身——提升免疫的内力

·均衡饮食：秋季干燥，可多吃梨、银耳、百合等润燥食物；适当摄入牛肉、羊肉等温补肉类，搭配橙子等富含维生素C的新鲜果蔬。保证优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶）的摄入。

·充足睡眠：尽量在晚上11点前入睡。成人建议保证7-8小时的睡眠。

·适度运动：选择散步、慢跑、太极拳等温和运动，每周3-5次，每次30分钟以上，特别提示有感染症状者需暂停运动。

·体弱者防线有缺口，少去密闭的公共场所，必须进出医院、商场时，佩戴口罩，并随身携带小瓶酒精免洗凝胶，接触任何公共设施后立即消毒。

三、理性应对：出现症状怎么办？

第一份策略送给我的同事们：

我们频繁的夜班、高强度的抢救、长期处于消毒水与密闭环境，让大家的呼吸道成了重灾区。久咳不愈和过敏症状突出，往往不是单一原因，而是气道高反应性与慢性疲劳共同作用的结果。

上呼吸道感染：以发热、咳嗽为主要症状，注意休息，多喝水、加强营养及对症治疗。

咳嗽超过8周就是慢性咳嗽。对于咱们医护同行，最常见的有三种情况，请对号入座：

1.咳嗽变异性哮喘：以干咳为主，夜间或凌晨加重，遇冷空气、油烟或讲话多时诱发。建议做肺功能激发试验或呼出气一氧化氮（FeNO）检测。治疗上，吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂是首选，需遵医嘱使用。同时远离过敏源，跳出包围圈。

2.上气道咳嗽综合征：感觉有鼻涕倒流、总想清嗓子。常合并鼻窦炎或过敏性鼻炎。建议用生理盐水鼻腔冲洗（每日2次），配合鼻用糖皮质激素喷剂。

3.胃食管反流性咳嗽：咳嗽多在饭后、平卧时加重，常伴反酸或烧心。夜班后吃宵夜立马躺下是大忌！建议睡前3小时不进食，必要时服用质子泵抑制剂。

针对职业特性的修复方案，保证黄金修复期：下夜班后的24小时是关键。白天补觉不可过多，避免昼夜节律紊乱加重。

第二份策略是送给我的朋友们

Ø 给老年人的稳稳守护建议

1.老年人（尤其是有慢阻肺、冠心病、糖尿病基础者）面临的最大风险不是病毒本身，而是多米诺骨牌效应，需预防感染诱发心衰、血糖飙升或继发细菌性肺炎。如果出现发热、咳嗽等症状需尽快就医，遵医嘱服药。

2.必要时备好家庭血氧仪：不要只看体温。如果老人静息状态下血氧饱和度低于94%，或比平时基础值下降超过3%，哪怕不胸闷也必须就医——这是比咳嗽更关键的沉默缺氧信号。

3.慢病药不能停：千万不要因怕去医院而擅自停用降压药、吸入剂。病情稳定的前提下，提前备足1-2个月常用药。

Ø 给儿童的精细照护建议

儿童（尤其是3岁以下的婴幼儿）免疫系统尚未成熟，且气道狭窄，感染后极易出现喉炎或喘息。

1.退烧黄金指针：不唯度数论，只看精神状态。若孩子体温38.5℃但精神好、能玩，可暂缓用药；若体温38℃但精神萎靡、烦躁哭闹，需及时用退热药。严禁两种退烧药交替使用（除非医生指导），极易导致肝肾损伤。

2.补水比吃药还重要：发热时水分蒸发极快，判断标准看小便——若6-8小时无尿或哭时无泪，提示脱水，需少量多次喂服口服补液盐Ⅲ。

3.海盐水喷鼻是法宝：秋季干燥破坏鼻黏膜屏障。每天早晚用海盐水喷鼻清洁，能有效冲走黏附的病毒，减少感染几率。

4.警惕喘和哑：若孩子出现犬吠样咳嗽（像小狗叫）或吸气时有尖锐喉鸣声，提示急性喉炎，必须立即就医，这比发烧危险得多。

疾病带来的不仅是身体上的不适，还有心理上的焦虑和恐惧。这个秋天，我们不需要过度紧张，更不能讳疾忌医。医护人员的职责是守护健康，而你的职责，是好好照顾自己。一支疫苗、一个口罩、一次洗手、一夜好眠，这些看似微小的举动，汇聚起来就是最坚实的健康屏障。

秋风起，天渐凉。愿这份叮嘱能像一杯温热的梨汤，在这个干燥的季节里，带给你一份踏实与安心。

科学防护，从容应对。秋天很好，愿你无恙。

供稿 呼吸内科 单海娟

审稿 朱贺变