58岁患者饱受肺病困扰，又叠加严重冠心病，反复胸闷胸痛，随时面临急性心梗的致命风险。受限于肺功能损伤，如果采用传统开胸搭桥，术后肺部感染、呼吸衰竭风险居高不下，救治陷入两难困境。

近日，阜外华中心血管病医院成人心脏外科二病区赵健主任医师、李廷武主任医师、有远兵博士等专家，联合呼吸、麻醉、重症医学等多学科团队，综合研判患者基础疾病、身体耐受度以及低保家庭的现实处境，量身定制肋间小切口微创冠脉搭桥方案，绕过劈开胸骨的巨大创伤，顺利完成冠脉血运重建。历经重重考验，患者闯过手术难关，胸痛症状彻底解除，重获健康生机。

58岁的王先生，有多年矿山从业史，长期的粉尘接触让他患上肺病，肺功能已经出现不可逆损伤。1月余前，患者开始反复出现活动后胸闷、胸痛，每次持续数分钟，休息之后才能够稍有缓解，发作愈发频繁，2小时前症状再次加重，在当地医院确诊冠心病，冠状动脉前降支重度狭窄，药物保守治疗效果有限，需要接受冠脉搭桥手术。

但现实难题摆在面前：传统冠脉搭桥手术需要劈开胸骨，手术创伤大，对于肺病、肺储备能力差的患者，术后极易出现肺部感染、呼吸衰竭，手术死亡率与并发症风险成倍升高。患者为低保家庭，是家中主要劳动力，还有未成年孩子需要照料，辗转多方之后，慕名来到阜外华中心血管病医院成人心脏外科寻求救治。

与传统正中开胸搭桥不同，微创冠脉搭桥无需锯开胸骨，手术从患者左侧肋间开辟操作通道，仅通过几厘米的胸壁小切口开展全部操作，对胸廓完整性予以保留，最大限度减少对胸腔、肺部的侵扰。

手术结束后，患者转入心脏重症监护室，得益于微创术式优势，仅仅11小时便顺利拔除气管插管，脱离呼吸机支持，避开肺病患者最危险的呼吸衰竭关卡，平稳转入普通病房继续康复治疗。

“以前稍微活动就胸口疼，喘不上气，现在胸口不闷不痛，浑身都轻快了。”摆脱病痛折磨，王先生精神状态明显好转，对后续康复充满期待。

传统正中开胸冠脉搭桥，胸骨劈开后需要数月时间才能完全愈合，合并肺部基础疾病患者，术后咳嗽、排痰都面临巨大考验。而微创搭桥术式，保留胸廓完整，术后疼痛轻，利于患者早期咳嗽排痰，大幅降低肺部感染风险，ICU停留时间、整体住院周期同步缩短，也切实减轻患者的医疗经济压力。

科      室：成人心脏外科二病区

专业擅长：瓣膜病（二尖瓣成形、三尖瓣成形、二尖瓣置换、主动脉瓣置换），升主动脉瘤bentall手术，冠心病（冠状动脉搭桥，搭桥+瓣膜置换/成形）。首创“重症主动脉窦瘤合并室缺，主动脉瓣环切除重造瓣环后主动脉瓣置换”新术式。

出诊时间：周三全天