新思路带来生命曙光!肺动脉环缩术,助危重扩心病宝宝闯过ECMO生死关
2026-09-11
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一岁多的幼儿突发心衰,辗转求医,两次ECMO上机仍难以脱离,救治几近陷入绝境。

近日,阜外华中心血管病医院(河南省心血管病医院)儿童心脏中心范太兵教授团队,运用肺动脉环缩术这一创新思路,为危重扩张型心肌病患儿打开新的生命通道。宝宝顺利撤离ECMO与呼吸机,心功能逐步恢复,目前已经康复出院,治疗结果远超家属预期。


时间回溯到数天前,孩子突发呕吐、发热,很快出现严重呼吸困难,在当地医院确诊心力衰竭,紧急气管插管呼吸机辅助呼吸。患儿病情持续恶化,当地医院为其实施ECMO生命支持,尝试撤机失败后不得不第二次上 ECMO。经过多轮治疗,孩子的心功能依旧不见起色,当地医院始终无法完全明确病因,不能区分是暴发性心肌炎还是扩张型心肌病,留给家庭的希望愈发渺茫。

“几乎看不到好转的迹象。”孩子的父母回忆,万般无助之下,他们多方查询了解到阜外华中心血管病医院儿童心脏中心在小儿重症心肌病救治方面实力突出,当即联系范太兵教授。阜外华中心血管病医院ECMO转运团队接力,将依靠ECMO维持循环的危重宝宝转运至儿童重症监护室。


婴幼儿扩张型心肌病多和先天遗传因素相关,心脏扩大、心肌收缩力显著下降,射血分数低于30%,就随时有急性心衰、猝死风险。传统方案以内科药物保守治疗为主,如果药效不佳,终末期患儿只能等待心脏移植。但婴幼儿心脏移植面临供体稀缺、术后终身抗排异等重重现实难题,国内可以适配低龄儿童的人工心脏器械选择也十分有限。

入院之后,患儿循环状态仍多次出现波动,团队给予激素、改善心肌功能等综合内科治疗稳定生命体征。经过严谨评估,范太兵教授果断决定,为孩子实施省内首例肺动脉环缩术。

把这项技术应用到危重扩张型心肌病领域,国内仅有北京、广州少数顶尖心脏中心开展。手术原理是通过适度改变肺动脉后负荷,促使心肌发生良性重构,增强心肌收缩能力,部分患儿心功能可以显著改善,甚至得以规避心脏移植。

范太兵教授、张金涛副主任医师等专家采用微创技术,精准操作,经腋下肋间2~3厘米小切口,游离出肺动脉主干,将肺动脉主干完全分离,充分避开周围冠状动脉分支,防止操作损伤冠脉。

专家们将特制的环缩束带环绕于肺动脉主干外部,结合患儿体重、体表面积、术中彩超实时监测压力数据,精细调节束带松紧程度,把肺动脉压力调控至目标区间,既要实现左心室的负荷调整,又要避免束带过紧造成右心室流出道梗阻。

顺利实施手术后,心脏超声提示室间隔位置改善,EF值明显回升,顺利脱离呼吸机,呼吸状态大幅好转。

术后评估,患儿ECMO支持所需参数逐步下调,循环一天天向好,团队抓住时机果断撤离 ECMO。摆脱体外生命支持之后,宝宝恢复超出预期,短短几天便成功脱离呼吸机,从重症监护室转入普通病房。

如今患儿生命体征平稳,依靠规范口服药物,心功能持续向好改善,后续只需定期复查,跟踪监测心肌炎症与心脏功能变化。“完全超出我们的预期,孩子现在状态非常稳定。”家属满心感慨,对整个儿童心脏中心团队满怀感激。


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专家有话说

范太兵教授介绍,婴幼儿扩张型心肌病病死率高,过去不少危重患儿最终只能寄希望于心脏移植。肺动脉环缩术的落地,为药物治疗效果不佳的低龄危重扩心病患儿开辟一条全新路径:既可以帮助一部分孩子心功能明显恢复,免于移植;也可以为另一部分患儿争取宝贵时间,为后续心脏移植、人工心脏治疗创造条件。
























审稿专家





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范太兵   主任医师



科      室:儿童心脏中心

专业擅长:先天性心脏病的研究和治疗,在各种小儿先心病及婴幼儿先心病的研究和治疗方面有较深的造诣,在我国率先开展了先心病房间隔缺损和室间隔缺损外科微创封堵治疗及腋下小切口技术治疗常见的先天性心脏病取得了非常满意的效果。

出诊时间:周一全天,周三、周四上午
























本文专家





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张金涛   副主任医师



科      室:儿童心脏中心一病区

专业擅长:主要从事先天性心脏病的诊断与临床治疗。擅长各种常见先心病的微创治疗,经胸封堵、腋下切口手术;新生儿先心病急危重症的急诊、亚急诊手术治疗,各种成人先心病及胎儿先心病的综合治疗。

出诊时间:周二、周四上午,周日全天






|文稿:邢永田|

|视频:谢紫村|

|编辑:黄   宁|