关关难过关关过!多学科团队闯过重重险境,年轻暴发性心肌炎患者重获新生
2026-09-14
浏览次数(99)
手机阅览
图片
推进国家区域医疗中心建设
图片

“我们把全部希望寄托在这里,非常感谢CCU全体医护人员,一次次把我爱人从生死边缘拉回来。” 近日,在阜外华中心血管病医院(河南省心血管病医院),历经一个月惊心动魄的“生死保卫战”,一名33岁暴发性心肌炎女性患者闯过多重致命并发症逐步康复。

该患者从最初疑似感冒,迅速进展为心脏近乎停摆,伴随出血矛盾、生理期叠加、急性呼吸窘迫综合征等多重凶险考验,医院CCU张静主任牵头多学科紧密协同,依靠ECMO等多重生命支持手段,步步闯关,帮助患者重获生机。


起初只是头疼胸闷,伴随高烧寒战,误以为普通感冒,服用退烧药却不见好转,谁料病情急转直下,迅速进展为致命的暴发性心肌炎。一名33岁女性患者,在当地医院出现严重心力衰竭,心脏射血分数低至10%,同时合并三度房室传导阻滞、室性心动过速,命悬一线。当地医院紧急为患者置上ECMO,一路转运至阜外华中心血管病医院CCU接受救治。

图片
推进国家区域医疗中心建设
图片

患者转入时气管插管、呼吸机辅助通气,心脏几乎丧失泵血功能,生命岌岌可危。入院之后,张静主任、郭素萍副主任、王伯乐主治医师等专家第一时间启用IABP(主动脉球囊反搏),减轻左心室负荷;针对三度房室传导阻滞,紧急植入临时起搏器,搭建起多重生命支持防线。

险情接踵而至,巨大的治疗矛盾摆在医护面前:患者血红蛋白持续下降,相继出现消化道出血、腹壁自发性血肿。ECMO治疗需要持续抗凝,可出血情况又要求积极止血,一凝一止,二者相互博弈。恰逢患者生理期到来,多重高危因素叠加,进一步放大出血风险,每一步治疗抉择都如履薄冰。一波未平一波又起,患者又继发肺部感染、ARDS急性呼吸窘迫综合征。

面对心肺相继受损的复杂局面,张静主任带领团队动态调整生命支持模式,将VA‑ECMO先后转换为VAV‑ECMO、VV‑ECMO。随着患者心功能逐步恢复,但肺部损伤依旧严重,治疗重心随之转向呼吸支持与感染控制。整个救治过程险象环生,出血、心律失常、严重肺部感染轮番来袭,真正是“关关难过关关过”。

心脏重症医学科、体外循环与体外生命支持科、呼吸科、消化科、药学、营养科、血液科等多学科团队紧密协同,每日研判病情,精细权衡抗凝与止血的平衡点,精准把控抗感染、脏器保护、营养支持各项治疗。经过全体医护不懈攻坚,患者感染得到有效控制,顺利撤除ECMO、IABP生命支持设备。脱离气管插管后,又实施气管切开,给予间断呼吸辅助。如今患者神志清楚,能够自主配合指令、正常言语交流,闯过一道道生死难关。

“当地医院告诉我们,这里处理这类重症病例经验丰富,我们果断决定转过来。”患者家属回忆,经过当地医生建议、朋友亲身经历推荐,多方权衡之后,毅然选择转运至阜外华中心血管病医院CCU。住院一个月,爱人从命悬一线逐步走向康复,家属由衷感谢张主任、郭主任以及管床医生王伯乐在内的全体CCU医护人员。“医疗专业上我们懂得不多,我们唯一能做的,就是充分信任团队,全力配合治疗。”

家属坦言,入院之初,医生便提前告知后续可能出现出血、血栓、感染等一系列潜在风险,而这些凶险并发症在救治过程中几乎全部出现,所幸医护团队预判充分、处置及时,一次次化解危机。


图片
推进国家区域医疗中心建设
图片


张静主任表示,暴发性心肌炎起病隐匿,早期症状常常酷似感冒,却能在极短时间内诱发心源性休克、恶性心律失常,病死率高。该病例的成功救治,充分彰显阜外华中心血管病医院成熟的体外生命支持能力与多学科协作救治体系。面对出血‑抗凝这一临床两难困境,以及心肺相继衰竭的复杂危象,多学科团队密切配合、动态施策,为危重暴发性心肌炎患者开辟生命通道。


























本文专家





图片
张静   科主任



科      室:冠心病重症监护室(CCU)

专业擅长:心血管内科急危重症的监护、检测与救治,各种缓慢及快速性心律失常的诊断及治疗,长期致力于顽固性高血压病、冠心病、顽固性心绞痛、顽固性心衰、风湿性心脏病、重症心肌炎、心肌病等的诊断与治疗。

图片
郭素萍   科副主任



科      室:冠心病重症监护室(CCU)

专业擅长:主要研究方向为冠心病的诊断与治疗,在顽固性心衰、恶性心律失常、心血管急危重疾病、多脏器功能衰竭等方面积累了丰富的临床经验。发表国家级论文数篇,获河南省卫生厅科技成果奖1项。













































|文稿:邢永田|

|视频:谢紫村|

|编辑:谢紫村|