近日，阜外华中心血管病医院（河南省心血管病医院）儿童心脏中心副主任、儿童心脏中心三病区主任张岩伟团队成功救治一名出生仅29天、患有心下型完全型肺静脉异位引流的危重新生儿。
这名患儿的母亲在孕期产检便查出胎儿罹患复杂凶险的先天性心脏病，从山西跨省奔赴我院，依托产前产后一体化诊疗体系，多学科团队无缝接力，急诊实施心脏根治手术，成功打通孩子错位的生命血管，为这名危重先心病宝宝抢下生机。心下型完全型肺静脉异位引流是新生儿期死亡率极高的复杂先心病，此次成功救治，彰显了国家心血管病区域医疗中心在危重新生儿复杂先心病领域强大的综合救治实力。怀孕16周做四维超声时，来自山西运城的孕妈便得知腹中胎儿罹患心下型完全型肺静脉异位引流——这是先天性心脏病中最为凶险复杂的类型之一。该类畸形肺静脉极易发生回流梗阻，新生儿出生后会迅速严重缺氧，若得不到及时外科矫治，生命岌岌可危。
当地医院评估病情危重，无法承接分娩与后续救治，全家慕名奔赴阜外华中心血管病医院，依托产前产后一体化诊疗模式，宝宝闯过生死关卡，顺利康复出院。
心下型完全型肺静脉异位引流属于少见的紫绀型复杂先心病，四根肺静脉全部出现异位走行，穿过膈肌向下回流，极易发生回流梗阻。新生儿出生后短时间内就会出现严重低氧、肺动脉高压、呼吸循环衰竭，多数需要在新生儿期急诊实施手术，对外科技术、围产监护、重症护理都提出极高要求。
孕妈在杭州工作期间，通过胎儿心脏彩超明确胎儿心脏畸形。由于病情危重，多家医疗机构评估风险过高，不建议在本地分娩。了解到阜外华中心血管病医院在复杂新生儿先心病救治方面实力突出，一家人专程从山西运城赶来求医。
张岩伟主任综合评估胎儿情况后，告知家属手术难度极大，但团队具备充分救治把握，建议采取产前产后一体化诊疗方案，在本院完成分娩，宝宝出生之后即刻进入重症监护，无缝衔接后续救治。
宝宝顺利降生，但危险紧随而至。新生儿刚出生便周身发紫，存在严重缺氧，宫内已经显现出缺氧损伤。医护先对新生儿进行生命支持，密切监测循环状态；出生第二天，患儿缺氧症状持续加重，同时出现重度肺动脉高压，病情急剧恶化，团队当机立断，在出生第3天为孩子实施急诊根治手术。
手术的核心难点在于把“迷路”的肺静脉共汇与左心房做大口径充分吻合，解除回流梗阻，让含氧血液回到正常循环通路。新生儿心脏组织娇嫩，手术操作空间极其狭小，每一步吻合操作都容不得半点差错。手术团队精细操作，充分扩大肺静脉与左心房的吻合口，彻底矫正解剖畸形。随着畸形被矫治，患儿血流动力学即刻恢复正常，顽固的缺氧迅速得到改善。
术后，新生儿重症监护团队接续接力，严密监护肺动脉压力、心肺循环，精细调控各项生命指标。从前哭声微弱、浑身紫绀的小婴儿，缺氧完全纠正，哭声洪亮有力，各项生命体征一天天向好，经过团队的精心照护，宝宝达到出院标准，顺利和家人团聚。“孩子出生的时候浑身发紫，我们心里揪成一团，非常庆幸当初选择来到这里。张主任团队技术过硬，手术效果超出我们的预期。” 回想这段惊心动魄的经历，患儿家属满是感激。张岩伟主任表示，针对高危复杂先心病，产前产后一体化模式，从孕期即开展评估，制定分娩预案，宝宝出生之后直接转入新生儿重症监护室，跳过转运风险，实现产科、小儿心外科、重症监护、麻醉多学科无缝衔接，为危重先心病新生儿抢下宝贵的救治时间。
科 室：儿童心脏中心三病区
专业擅长：腋窝超小切口治疗常见先心病（室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等）；超声引导经皮介入封堵治疗简单先心病；新生儿及婴幼儿危重复杂先心病外科治疗：尤其擅长主动脉弓部病变、完全性肺静脉异位引流、完全性大动脉转位等急危重症的外科矫治。
出诊时间：周一上午、周五上午
|文稿：邢永田|
|视频：谢紫村|
|编辑：冯司晨|
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