首先，我们来了解一下什么是冠脉介入术？冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，是通过桡动脉或股动脉等途径，插入导管至冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影，准确的显示冠状动脉狭窄病变的位置与程度等。如需介入治疗，同样方法将带有球囊的导管送入狭窄部位，进行扩张后对病变部位进行干预，解除狭窄，缓解症状。

为什么冠脉介入术后需要饮水？

因为术中使用的造影剂是需通过肾脏随尿液排出体外，科学补水能够增加肾脏血流量，抑制肾血管收缩，提高肾小球的滤过率，加速毒性药物的排泄，降低肾脏损伤风险。

术后您是否经常听到护士反复叮嘱您需要多喝水，这个“多喝水”您会吗，但实际情况是绝大多数患者和家属都存在饮水误区。不少人认为术后喝水越多、越快越好。其实不然，术后饮水是一门“学问”，核心目的是促进造影剂从肾脏顺利排出，预防造影剂肾损伤。但饮水剂量需要因人而异。对于合并心脏、肾脏基础疾病的患者，盲目大量饮水，不仅不利于恢复，还可能诱发严重并发症。

今天就为大家详细讲解不同人群冠脉介入术后的科学饮水方式。

一．普通人群：规律分次补水，助力造影剂代谢

针对无基础心脏疾病、肾功能正常的普通患者，身体代谢和脏器耐受能力良好，术后补水以充分代谢、预防肾损伤为核心。建议患者术后无恶心、呕吐、头晕等不适症状时，尽早开始补水。

日常饮水以温开水为宜，切忌一次性大口猛灌，避免快速大量饮水引发腹胀、心悸不适。建议采取少量多次的饮用方式，术后4小时均匀分次饮用温水800ml—1000ml，至术后24h饮水至少2000ml,保证尿量充足，是保障术后安全、快速恢复的关键。

二．心衰患者：严格控制入量，减轻心脏负荷

冠心病合并心力衰竭的患者，心脏收缩和舒张功能存在损伤，心脏泵血能力不足，对体内液体的调节能力远低于常人。这类患者绝对不可以常规大量饮水。

如果盲目按照普通患者标准补水，过多水分无法被心脏正常代谢排出，会造成体内水钠潴留，直接增加心脏负荷，极易诱发胸闷气喘、平卧困难、双下肢水肿加重，严重时可诱发急性心衰，危及生命。

因此，心衰患者术后需精细化管控液体摄入,量出为入，需遵医嘱饮水。术后24小时内，需统计全部液体入量，不仅包括饮用水，还涵盖汤、粥、牛奶、果汁以及含水水果等所有液体。容量状态正常，摄入液体量1500—2000mL；容量超负荷，则控制摄入液体量1000—1500mL；容量不足，则在正常饮水的基础上增加饮水量，并注意钠盐的补充。制订个体化液体摄入方案，也可根据体质量设定液体摄入量，体质量<85kg，则每天摄入液体量为30 mL/kg，体质量>85kg，则每天摄入液体量为35mL/kg。

饮水全程遵循小口慢饮原则，单次少量饮用，杜绝集中补水。同时密切监测自身状态，一旦出现胸闷、憋气、肢体浮肿加重等情况，需第一时间告知医护人员。对于重症心衰患者，医护人员会根据心功能等级、日常尿量、身体水肿情况制定专属饮水方案，患者及家属务必严格遵从。

三．肾功能不全患者：个体化适度饮水，规避脏器损伤

肾脏是排泄造影剂的唯一器官，对于本身存在肾功能减退的患者，肾脏滤过、排泄功能受损，术后饮水需要精准把控，过少、过多均有害。

饮水量不足，会导致造影剂在肾脏内滞留、堆积，加重肾小管损伤，诱发或加重造影剂肾病；饮水量超标，受损的肾脏无法及时排出多余水分，会引发水液蓄积，出现水肿、血压升高等问题，进一步损害肾功能。

轻度肾功能异常患者，术后可适度分次补水，至术后24h饮水至少2000ml,保持全天饮水均匀、规律，维持稳定尿量。

中重度肾功能不全患者，需严格遵循医护人员的个体化指导，酌情减少饮水量。部分患者需结合血液透析等辅助措施，完成造影剂代谢排出，严禁自行增加饮水量。

简单来说，就是做到以下三点：

1.优选温开水：术后恢复期间仅饮用温开水，避免浓茶、咖啡、冷饮、果汁、碳酸饮料等，减少对心血管和肾脏的刺激性影响。

2.坚持科学方式：所有患者均需摒弃“暴饮补水”的错误习惯，全程少量多次、匀速补水。

3.做好自我监测：术后可简单记录每日饮水量与排尿情况，便于医护人员准确评估恢复状态。

冠脉介入术后科学饮水，是术后护理、预防并发症的重要基础环节。补水并非千篇一律，更不是多多益善。根据自身病情精准饮水，才能高效排出造影剂，让术后恢复更安全、更高效。

供稿 冠心病三病区 高培

审稿 朱贺变