“现在喘气、活动都比之前轻松太多了。”术后查房，57岁的孙先生长舒一口气，道出劫后余生的真切感受。入院前，反复发作的心绞痛如同一块巨石压在他身上，稍微走动就胸闷气短，日常生活处处受限。

长年的吸烟习惯，悄无声息地同时侵蚀着他的心脏血管与肺脏。一系列检查结果，给所有人敲响警钟：左主干远端严重狭窄，右冠状动脉已经完全闭塞。心内科团队尝试PCI介入治疗，依旧没能打通堵死的右冠。 

难题还远不止于此：常年烟草毒害，双肺长出多发肺大泡；升主动脉严重钙化加之既往一侧大隐静脉已经剥脱，能够用作搭桥的静脉血管资源捉襟见肘。

通俗来说，心脏搭桥，就是给堵死的冠状动脉开辟一条全新的供血“旁路”。相比静脉桥，动脉桥拥有更优异的远期通畅率，但想要取用两根乳内动脉，传统手术必须劈开胸骨。 

放到孙先生身上，这一步却暗藏巨大隐患：倘若术后出现胸骨愈合不良，再叠加本身的肺大泡问题，肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症风险会急剧攀升。孙先生十分看重桥血管长久使用的效果。一边是持续缺血、岌岌可危的心肌，一边是层层叠加的手术风险，常规治疗方案走到了进退两难的关口。

“治疗不仅要解决冠脉血管堵塞，完成血运重建，还要最大程度规避胸骨愈合不良风险，兼顾远期桥血管通畅效果，尽可能降低创伤，加快术后康复。”

结合患者年龄、冠脉病变、肺功能以及血管条件，成人微创外科夏东升副主任医师、陆国庆副主任医师团队制定了机器人辅助微创搭桥方案：通过机器人系统获取双侧乳内动脉，主要冠脉采用动脉桥重建血运，次要血管辅以小段静脉完成搭桥，全程保留胸骨完整。

机器人凭借高清放大视野与灵巧的机械臂，仅通过胸壁3个微小操作孔，就精准完成双侧乳内动脉游离获取。团队将这两根优质的“血管金桥”精密吻合到心脏靶血管，同时通过外科手段开通介入无法攻克的闭塞右冠，实现完全血运重建。

夏东升副主任医师介绍，这套手术方案最大的亮点就是完整保留胸骨，对于合并肺大泡的孙先生尤为关键。双乳内动脉搭桥，保障桥血管长期通畅；微创手术创伤小，为患者快速康复打下基础。

手术顺利完成。术后复查CT，孙先生肺部情况良好，四根桥血管路通畅！查房时，夏东升副主任医师反复跟孙先生强调，搭桥只是疏通了已经堵塞的血管通路，动脉粥样硬化是慢性进展性疾病，手术并不是冠心病的“一劳永逸特效药”。 

吸烟既是催生肺大泡的元凶，也会持续腐蚀血管内壁，加速自身冠脉以及桥血管斑块增生。来之不易的手术成果，想要守得住，彻底戒烟是绕不开的一关。

本文专家

夏东升  副主任医师

科      室：成人微创心脏外科病区   

专业擅长：长期从事冠状动脉搭桥手术，瓣膜置换手术，瓣膜修复等手术，尤其擅长心脏外科微创手术，包括微创冠状动脉搭桥手术，胸腔镜瓣膜置换或成形术；经导管瓣膜介入技术，包括经导管主动脉瓣置换手术，经导管二尖瓣置换手术等心脏外科介入手术。发表SCI论文5篇，中华系列论文5篇，北大核心及国家级论文10余篇。

出诊时间：周二上午