故事要从孕期产检说起。孕妈妈在产检中,腹中胎儿心脏的异常被发现,经过进一步系统检查,明确诊断为大动脉转位型右室双出口合并严重主动脉弓缩窄。这是两种复杂危重先天性心脏病同时并存:心脏大血管发育错位、心室与血管连接异常,还伴随主动脉严重狭窄,胎儿循环系统先天存在致命缺陷。
面对严峻的病情,孩子的家属内心十分煎熬,但全家人强烈希望能够留住这个宝宝。家属找到我院心脏外科专家就诊,在充分研判胎儿病情、评估手术可行性与预后之后,专家给出产前产后一体化救治方案。简单来说,就是把救治关口前移至孕期:孕期完成明确诊断,提前制定完整救治预案;宝宝一旦娩出,立刻转运至医院,不等待、不辗转,第一时间开展监护、评估,抓住宝贵的治疗窗口。
伴随着一声啼哭,宝宝顺利降生。按照预先敲定的救治方案,新生儿出生后便无缝转入我院儿童重症监护室。全面完善心脏超声等各项术前检查,最终结果和孕期产前诊断完全吻合,心脏畸形没有发生新的变化。
但危险很快接踵而至。受先天心脏畸形影响,新生儿早期就出现了心功能不全,反映心衰的各项指标持续走高,心脏负荷不断加重。监护室内,宝宝的每一次心率波动、每一项化验数值变化,都牵动着医护人员的心。如果继续保守观察,心衰会持续恶化,随时会出现休克、多器官损伤,留给手术的机会将转瞬即逝。
张岩伟主任等专家反复研判患儿体重、脏器状态、心脏解剖特点,权衡手术获益与风险,果断做出决定:尽快实施根治手术。此时,距离宝宝出生仅仅14天。

这是一台难度极高的新生儿复合心脏手术。新生儿心脏仅有核桃般大小,心脏组织娇嫩,血管纤细,手术空间极其狭小。术中需要同步完成大动脉调转、冠状动脉移植、心内隧道建立、主动脉弓缩窄矫治四大核心操作:把错位的主动脉、肺动脉重新换位归位,精细移植细小的冠状动脉,搭建心内隧道重建血流通路,同时对发育不良、严重缩窄的主动脉弓进行整形修复,每一步操作都要求毫米级精准,任何一点偏差都可能带来致命后果。
手术室内,外科、麻醉、体外循环团队紧密配合,全程高度专注。张岩伟主任带领团队历经4个小时的精细鏖战,整套复杂手术全部顺利完成。术后复查显示,宝宝心脏解剖结构得到彻底矫正,心脏泵血功能达到和正常孩子一致的水平,困扰小生命的多重先天畸形被一次性根治。
闯过了手术关,恢复的考验才刚刚开始。术后,宝宝留在儿童重症监护病房接受严密监护。新生儿术后极易出现肺动脉高压、心律失常、肺部感染、循环波动等各类并发症,医护团队24小时不间断守护,精细调整呼吸机、循环支持、药物剂量,密切监测每一项生命指标,细致做好喂养、感染防控等各项护理工作。

在团队的悉心照料下,宝宝一步步闯过重重难关:循环逐步稳定,呼吸支持逐步下调,心衰指标回落,吃奶情况日渐好转,生命体征一天比一天平稳。目前患儿整体状态良好,各项检查结果理想,已经康复出院。