产前产后一体化生命接力,出生14天宝宝成功 接受高难度先心病根治手术
2026-10-09
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当其他新生命迎来平安降生的喜悦时,这个小生命从还在妈妈肚子里,就背负着双重危重先天性心脏病的重重考验。患儿同时患有大动脉转位型右室双出口合并严重主动脉弓缩窄,两种凶险心脏畸形叠加,如若得不到及时有效的外科干预,孩子极有可能在新生儿期就夭折。

阜外华中心血管病医院(河南省心血管病医院)儿童心脏中心副主任、儿童心脏中心三病区主任张岩伟等专家充分发挥产前‑产后一体化救治优势,提前布局、无缝衔接,在宝宝出生第14天为其实施多术式联合心脏根治大手术。经过多学科团队的全力守护,宝宝心脏结构与功能恢复至正常水平,目前恢复平稳,即将康复出院,迎来和家人团聚的时刻。


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故事要从孕期产检说起。孕妈妈在产检中,腹中胎儿心脏的异常被发现,经过进一步系统检查,明确诊断为大动脉转位型右室双出口合并严重主动脉弓缩窄。这是两种复杂危重先天性心脏病同时并存:心脏大血管发育错位、心室与血管连接异常,还伴随主动脉严重狭窄,胎儿循环系统先天存在致命缺陷。

面对严峻的病情,孩子的家属内心十分煎熬,但全家人强烈希望能够留住这个宝宝。家属找到我院心脏外科专家就诊,在充分研判胎儿病情、评估手术可行性与预后之后,专家给出产前产后一体化救治方案。简单来说,就是把救治关口前移至孕期:孕期完成明确诊断,提前制定完整救治预案;宝宝一旦娩出,立刻转运至医院,不等待、不辗转,第一时间开展监护、评估,抓住宝贵的治疗窗口。

伴随着一声啼哭,宝宝顺利降生。按照预先敲定的救治方案,新生儿出生后便无缝转入我院儿童重症监护室。全面完善心脏超声等各项术前检查,最终结果和孕期产前诊断完全吻合,心脏畸形没有发生新的变化。

但危险很快接踵而至。受先天心脏畸形影响,新生儿早期就出现了心功能不全,反映心衰的各项指标持续走高,心脏负荷不断加重。监护室内,宝宝的每一次心率波动、每一项化验数值变化,都牵动着医护人员的心。如果继续保守观察,心衰会持续恶化,随时会出现休克、多器官损伤,留给手术的机会将转瞬即逝。

张岩伟主任等专家反复研判患儿体重、脏器状态、心脏解剖特点,权衡手术获益与风险,果断做出决定:尽快实施根治手术。此时,距离宝宝出生仅仅14天。

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这是一台难度极高的新生儿复合心脏手术。新生儿心脏仅有核桃般大小,心脏组织娇嫩,血管纤细,手术空间极其狭小。术中需要同步完成大动脉调转、冠状动脉移植、心内隧道建立、主动脉弓缩窄矫治四大核心操作:把错位的主动脉、肺动脉重新换位归位,精细移植细小的冠状动脉,搭建心内隧道重建血流通路,同时对发育不良、严重缩窄的主动脉弓进行整形修复,每一步操作都要求毫米级精准,任何一点偏差都可能带来致命后果。

手术室内,外科、麻醉、体外循环团队紧密配合,全程高度专注。张岩伟主任带领团队历经4个小时的精细鏖战,整套复杂手术全部顺利完成。术后复查显示,宝宝心脏解剖结构得到彻底矫正,心脏泵血功能达到和正常孩子一致的水平,困扰小生命的多重先天畸形被一次性根治。

闯过了手术关,恢复的考验才刚刚开始。术后,宝宝留在儿童重症监护病房接受严密监护。新生儿术后极易出现肺动脉高压、心律失常、肺部感染、循环波动等各类并发症,医护团队24小时不间断守护,精细调整呼吸机、循环支持、药物剂量,密切监测每一项生命指标,细致做好喂养、感染防控等各项护理工作。

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在团队的悉心照料下,宝宝一步步闯过重重难关:循环逐步稳定,呼吸支持逐步下调,心衰指标回落,吃奶情况日渐好转,生命体征一天比一天平稳。目前患儿整体状态良好,各项检查结果理想,已经康复出院。

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张岩伟主任介绍,大动脉转位型右室双出口合并严重主动脉弓缩窄,属于临床上少见、死亡率很高的复合型复杂先心病。以往不少患儿出生之后再四处求医,辗转奔波极易错过最佳手术时机。而产前产后一体化模式,实现“孕期明确诊断、产前制定方案、出生即刻接收、早期外科干预”的全链条闭环,省去转诊等待的时间,为危重先心新生儿抢下宝贵的生存机会。






本文专家


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张岩伟   主任医师



科      室:儿童心脏中心三病区

专业擅长:腋窝超小切口治疗常见先心病(室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等);超声引导经皮介入封堵治疗简单先心病;新生儿及婴幼儿危重复杂先心病外科治疗:尤其擅长主动脉弓部病变、完全性肺静脉异位引流、完全性大动脉转位等急危重症的外科矫治。

出诊时间:周一上午、周二上午、周五上午



|文稿:邢永田|

|视频:谢紫村|

|编辑:谢紫村|