你就是星辰大海

“我愿变成一颗恒星，守护海底的蜂鸣！”

人体虽有生老病死，损耗朽坏的规律，但是她可以让生命延续和重生，凸显生命的建强和伟大。她就是承载着人类独有的善良、温暖、坚韧和博爱的器官移植。医学发展至今，器官移植使得无数的终末期患者重获新生。我院已成功为16位患者带来重生，为16个家庭带来“心”希望。

“It's my dream it's magic，照亮你的心！”

魔法就是，不管有多难，我都一定要把你从死亡线上拉回来。张先生，33岁，患有扩张性心肌病，反复出现胸闷，药物治疗效果差。目前，张先生已出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，心功能已达Ⅳ级，每天被病魔折磨。通过专家讨论，最终选择为张先生做心脏移植手术。

今年的五四青年节，对于张先生来说，是注定不平凡的一天。今天，是张先生重获新生的日子。张先生心脏移植术后气管插管接呼吸机辅助呼吸+IABP+VA-ECMO转入心外监护室。收到指令的心外监护室移植团队迅速做出工作部署，病情讨论，护理重难点，物品准备，机器调试……每一步有条不紊。大家深知，对于张先生来说，手术是第一步，接下来，还有很多难关要闯。生命的接力棒传递到心外监护室移植团队手中之后：监测血压、心率、中心静脉压、皮肤温度，及时调整血管活性药物用量；注意术后引流量，监测凝血功能，查ACT，血小板功能等，及时应用止血药物，必要时应用新鲜血浆、悬浮红细胞、冷沉淀、血小板；术后复查动脉血气，根据检查结果维持酸碱、电解质等内环境平衡；呼吸机辅助呼吸，循环稳定，氧和稳定后尽早拔除气管插管；患者全麻术后禁食水，手术应激处于分解代谢，必要时予营养支持；患者心血管手术，手术时间长、手术创伤大，术中留置有胸管、尿管、中心静脉置管、动脉测压管等，术后予以抗生素防治感染治疗；术中应用血管活性药物，必要时需应用PPI类药物预防消化道溃疡；患者围术期应用麻醉镇静药物，术后可能出现恶心、呕吐等症状，引起气管插管咬管，可引起循环心率、血压不稳定，必要时需止吐治疗；患者手术时间长，创伤大，围术期神经系统并发症发生率高，术后尽早预防神经系统不良事件发生；术后必要时抽血查血常规、凝血常规、肝肾功能，电解质、急性心梗定量等相关化验……

在这里，医护配合高效有序，用药，监测，翻身，吸痰，血气，记录……每一个日夜都有她们忙碌的身影，经过移植团队的不断努力和全程守护。患者于5月6日顺利拔除气管插管，5月7日撤除ECMO辅助，5月8日撤除IABP，5月12日顺利转入普通病房，这是5.12护士节我们最好的礼物。

张先生的脸上露出了笑容，监护室的医护团队也欣慰不已。对于她们来说，患者的每一次病情变化都牵动着她们的心，患者的康复就是最好的肯定和回报。

“我向你奔赴而来，你就是星辰大海，我眼中炽热的恒星，长夜里照我前行。”加油吧，我们的移植团队！加油，我眼中最耀眼的星！

供稿 心脏外科重症监护室  徐源悦

审稿 李玉坤