72岁的于女士

反复出现胸闷气短

浑身无力的症状

经检查后发现冠脉没问题

心功能也没问题

但患者的状况却越来越差

血红蛋白只有50g/L左右

还不到正常人的一半

生命活动受到严重威胁

看着患者苍白的面孔，握着她变形的双手，华中阜外医院CCU主任张静教授发现了一个惊人的状况，患者体内的血液正在慢慢流失。

果然，经过输血和调整药物治疗后，于女士病情趋于稳定。

4月26日，张静教授握着老人的手，亲切地说：“现在可以喝点小米粥，过几天就可以转出重症病房。”

于女士患有冠心病，曾经放过冠脉支架，她体内的血液怎么会流失呢？

张静教授认为，她这样的情况绝非个例，而是具有广泛的提醒意义。

于女士来自商丘市，是“资深”冠心病患者，9年前在北京某医院放过支架，长期服用阿司匹林等药物，病情相对稳定。

几天前，患者出现双下肢水肿，伴随心前区不适。充分休息后，上述症状非但没有消失，而且还在持续加重。

家人首先怀疑她心脏病犯了，赶紧带她到医院复查。

可做完造影和相关检查后，却发现冠脉是通畅的，心功能也没有问题。

此时的于女士病情已经十分严重，家人赶紧把她送到华中阜外医院，住进了CCU。

排除了心脏的问题后，张静教授注意到，患者面色苍白，有可能是贫血。

抽血检查后，发现患者红细胞数量异常减少，换句话说，就是患者体内的血液在流失。

张静教授明白，致病的罪魁祸首马上就要浮出水面了。

“最近是否出现黑色大便？”张静教授问道。

患者家属说：“好像出现已经有一段时间了，还以为是吃野菜的缘故。”

张静教授握着老人的手，发现她手指的关节已经严重变形，是由风湿性关节炎导致的。

冠心病需要服用阿司匹林，风湿性关节炎需要服用双氯芬酸钠，这两种药都容易损伤胃粘膜，导致消化道出血。

种种迹象表明，患者出现了较为严重的消化道出血，而且是服用药物导致的。

真相大白后，张静教授立即调整治疗方案，把阿司匹林换成氯吡格雷，双氯芬酸钠换成塞来昔布，再用上保护胃粘膜的药物。

经过几天治疗后，患者红细胞很快上升到正常水平，脸色也渐渐恢复红润。

专家解读

张静教授介绍，因冠心病服用阿司匹林，导致消化道出血的病例并不少见。

冠心病、腰腿痛、关节炎等，都是老年人的常见病、多发病。这些患者往往也都会服用易导致消化道出血的药物。

一些患者因失血出现浑身无力症状时，往往会怀疑心脏出了问题。

实际上，凡是服用阿司匹林、双氯芬酸钠等解热阵痛药物时，都需要警惕消化道出血的发生。

华中阜外医院CCU的重症心脏疾病诊治能力达到全国一流水平，曾经创下连续成功救治26例暴发性心肌炎的记录，ECMO救治数量和成功率，均位居全国前列。

在张静教授的带领下，以强大心脏重症机械循环辅助救治能力著称的重症军团，还善于抽丝剥茧，直击致病元凶，把冠心病合并消化道出血的诊治能力也推向全国一流水平。