慢性肾病常出现于无形之间

容易被人们忽略

可以说是“隐形的杀手”

年轻人不明原因血压升高、水肿

尿泡沫增多、乏力、恶心……

这些你以为的“太累了”

都有可能是肾病的隐匿征兆

前期没有明显症状

可一旦出现脸色蜡黄、体力不支

吃东西反胃，甚至呼气中带有氨味

那事可就大了

很可能已经到了中晚期的肾衰竭

近日，刚大学毕业的女孩安安被确诊为“尿毒症”，从当地来到阜外华中心血管病医院肾内科求诊。这个年轻姑娘的肾病是怎么一步步发展到这么严重的呢？

安安今年24岁，是个年轻漂亮的小姑娘，刚大学毕业不久，有了份稳定的工作。

在大四实习工作期间，安安就经常出现乏力、头晕不适的症状。因为刚刚开始工作，以为是生活状态的转变导致的太过劳累所致，未曾到医院就诊。

然而，工作强度减轻后，她的乏力、头晕症状却并没有明显缓解，并逐渐出现了厌食、恶心的症状。

在家人的陪伴下，安安前往当地医院就诊。

本来以为自己可能是神经衰弱或者是消化系统上出了小问题。可等到检查结果出来之后，一家人都吓到了。

24岁，刚大学毕业不久的年轻姑娘安安，患上了“尿毒症”。化验指标提示，安安的血肌酐达到2176umol/L。

在当地医生的建议下，安安和她的母亲前来阜外华中心血管病医院肾内科就诊。

专家接诊后，急查化验安安的各项指标：尿素氮45.1mmol/L，血肌酐1974umol/L，血红蛋白60g/L，双肾体积也明显缩小。

随后专家又对患者进行了一系列相关检查，排除了继发性肾脏疾病，确诊为“慢性肾脏病5期（尿毒症） 肾性贫血 矿物质代谢紊乱 高钾血症 代谢性酸中毒”。

原来安安厌食、恶心、乏力，均与慢性肾衰竭相关。

在医生的追问下，安安仔细回想，原来早在几年前，她就出现了泡沫尿、下肢水肿的症状，而这些恰是肾病的典型症状，只是被年少的安安忽视了。

在安安入院当天，肾内科主治医生王丽姣就为患者进行了颈内静脉临时透析导管置入及诱导血液透析治疗，病情稳定后医生为安安做了动静脉内瘘成形术。

为了让年轻的安安最大可能的回归正常生活及工作，张翥主任带领团队为安安设计了长期的诊疗计划，并为她进行肾移植配型，待遇到合适的肾源后进行肾脏移植手术以期达到完全的肾脏替代治疗。

早早有症状，但从来没有在意。这一拖就出了大问题。

面对“慢性肾病”这种隐形杀手，我们该注意点什么？怎么才能早发现早治疗呢？

肾内科张翥主任介绍，经常性感冒、困倦乏力、打不起精神、嗜睡、吃东西没胃口……这些都是肾病的隐秘征兆，患者在前期往往察觉不到。出现下列症状，应尽早进行肾脏相关检查，以免拖出严重后果。

1、水肿：包括眼睑、面部、下肢等部位；

2、疲乏无力，精力不充沛；

3、夜尿增多、尿中有泡沫、血尿；

4、高血压，尤其是年轻人高血压；

5、恶心、呕吐，食欲降低；

6、面色、眼睑及甲床苍白；

7、呼气有氨味。

什么样的人容易患上肾病？专家讲道，高血压、糖尿病、高尿酸和肥胖人群是肾病的高危人群。这些疾病表面看似和肾脏没有直接关系，却都是慢性肾病的潜在人群。

高血压长期存在可导致血管硬化，肾动脉的硬化也会随之发生。

高血糖的糖基化代谢终产物可直接损伤肾脏，同时，高血糖可导致血管紧张素等神经体液激素的激活，引起血管收缩并导致肾脏硬化。

高尿酸血症可导致尿酸结晶在肾脏沉积并形成尿酸结石，同时痛风反复发作产生炎症反应，都可引起肾脏结构和功能的改变。

此外，肥胖可导致部分脂质细胞和肾脏固有细胞发生病理性损伤，出现肾小球肥大和局灶节段性肾小球硬化等病变，最终导致肥胖相关性肾病的发生。

目前，我国慢性肾脏病的发生率为10.8%，但随着高危群体的日益庞大，其发生率仍在不断地增加，防治肾病最好的方法是预防和避免容易引发肾病的危险因素。此外，关注肾脏健康、定期检查才能防患于未然。

当前，疫情形势复杂多变。像安安这样需要规律透析的患者，更应该在出入血液净化中心时，严格遵守中心消毒、隔离等管理要求全程必须佩带口罩。

阜外华中心血管病医院血液净化中心，在疫情期间启动应急预案，提升防控级别，实行二级防护，肾内科2名医生及12名透析护士驻扎透析室，对门诊长期透析患者进行流调，并统计在院透析患者人数及科室分布。

CRRT小组负责各个重症监护室及普通科室重症患者的床旁血液透析治疗，保障重症患者及时得到透析治疗。门诊实行预约透析，对住院普通透析患者和门诊透析患者进行分区域、分时段透析。对每班透析患者监测体温，进行疫情相关知识宣教，并在每日透析结束后，对透析机及透析室进行物表消毒。疫情期间透析室全员高负荷运转，保障全院透析患者的生命安全。