“运动处方”——心脏病人康复的良方，再不知道你就OUT了        

良医善用药，疾去药亦止。说起来处方，大家可能都不陌生，只有拿着医师开具的处方，才能买到所需的处方药。可是，有一种处方，它开的不是药，而是“运动”。这是什么处方，它有什么神奇之处呢？

什么是运动处方？

提起运动处方，珍爱健康的你肯定多少有所耳闻。运动处方是：康复医师根据病人的医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。

这个概念最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。到1969年世界卫生组织开始使用“运动处方”的术语。

运动处方与心脏康复

运动处方中指导心血管疾病患者的治疗方式就是心脏康复。国际国内都有充分的研究证明，心脏康复可以降低心血管病患者死亡率、再住院率；提升心肺功能和运动能力；降低血压、血脂、血糖；提高患病后的生活质量。心脏康复在西方发达国家已经开展多年，其疗效已经得到了公认。

可是目前在国内，心脏康复依然没有广泛开展，仅有阜外医院等少数医院开展了规范的心脏康复中心。在一项对包括全国三级和社区医院在内的2310家医院调查中发现，I期和II期心脏康复都开展的医院仅占8%。与欧美国家相比，这一数据处于极低水平。

术业有专攻，“专职”研究运动处方，指导冠心病病人心脏康复训练的科室，就是心脏康复科。根据部省共建合作协议，阜外华中心血管病医院引入中国医学科学院阜外医院的先进技术，所以阜外华中心血管病医院心脏康复中心一建立，便是国内一流水平。

国内一流的心脏康复中心

拥有这么高大上的设备是高级健身中心？

你又猜错了！这就是我们阜外华中心血管病医院高大上的心脏康复中心。这些高端的设备配合心电监测仪器，神奇的运动处方对心脏的“保养”业务就开展了。当然，更加重要的是有掌握心脏康复先进经验和先进技术的专业康复医生，根据实时的心脏活动情况，来科学地指导患者进行康复训练。

河南省是心血管疾病高发省份，目前全省各类心血管病患者达1200-1600万人，死亡率高达118.90人/10万人。阜外华中心血管病医院心脏康复科根据河南省冠心病的诊治情况，制定了冠心病支架治疗(PCI)院内康复特色。

PCI患者心脏康复全流程

那么一个PCI（冠状动脉介入治疗）患者的心脏康复全流程是怎样的呢？

第一步 运动评估

PCI患者出院前，医生都会嘱咐回家后要适当运动。可什么是适当运动，每个人都有四大疑问：

第一，采取什么形式的运动？是走路，还是跑步，还是公园健身？

第二，采取什么强度的运动？运动强度低了不起作用，高了增加心脏负荷，增加心脏病发作与猝死风险；

第三，运动多长时间？

第四，每周运动几次？三天打鱼两天晒网肯定不能维持效果，每天坚持又太困难。

针对“什么是适当？”这个问题，阜外华中心血管病医院康复中心，引入世界一流的心脏康复评估与训练设备，如心肺联合运动测试系统、无创心排量测试、脑功能状态测试仪、体外反搏治疗仪、心脏康复管理系统、有氧训练器材及力量训练器材等，在PCI患者出院前为他们进行心肺运动康复评估。通过这个测试，根据检测设备显示的患者在运动过程中的心脏功能、肺功能、肌肉关节功能的变化情况，来评估患者的运动能力。

第二步 开具运动处方

运动评估后，经过康复治疗师专业的分析，会为患者出具一份心肺运动康复评估报告和一份详细的运动处方。在这张运动处方里，对适合该患者最科学的运动方法，包括运动的方式、强度、频率、时间、总量等以及运动安全问题，都有详细的展示。

第三步 现场示范

不仅如此，为了使得患者充分理解运动处方，阜外华中心血管病医院心脏康复中心的康复治疗师还会根据每位患者的运动处方，亲自做示范，带患者从热身开始进行一次适合他自己的运动流程，包括热身运动、有氧运动、整理运动，科学而规范。同时，通过高大上的心脏康复管理系统，实时监测患者的心电情况，结合主观疲劳程度度量表来保证患者安全的运动。

这不，正说着，就有一位患者在康复治疗师的带领下，开始了他的心脏康复训练。

患者牛大爷今年64岁了，不久前因急性心肌梗死住进了阜外华中心血管病医院，通过冠状动脉介入治疗（PCI）放置了心脏支架。

康复治疗师为牛大爷佩戴了心电检测设备后，根据牛大爷的运动处方带领他进行了一次完整的康复训练。从热身到有氧运动、抗阻训练，再到快步走，最后拉伸运动，放松身体……

热身-活动头颈

头部前屈后伸4个节拍：双手叉腰，抬头后仰，同时呼气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢地向前胸部位低头，同时吸气，双眼看地。

头部左右侧屈4个节拍：头部缓缓向左肩倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。

头部左右旋转4个节拍：双手叉腰，先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向右侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。

热身-活动肩膀

胸椎开合4个节拍：双手放在肩关节，吸气时肘关节向两侧展开，挺胸仰头，呼气时肘关节相合，含胸低头。

肩关节环绕4个节拍：双手放在肩关节，吸气时肘关节向上，向后环转，肩胛骨尽量贴近，呼气时含胸、低头。

肩关节提起与下沉4个节拍：肘关节自然下垂，吸气时提起肩膀，想象肩膀碰到耳朵，呼气时肩膀下沉。

振臂4个节拍：站立位，一侧上肢上举向后用力，同时另一侧上肢向下向后用力，双臂同时用力向后振。

热身-活动腰背

腰部环绕4个节拍：双手叉腰，腰部缓慢由左向右环转一圈，停留片刻后，反方向再环转一圈。

腰部侧伸展4个节拍：两脚分开，略宽于肩，右手臂抬起，身体向左侧伸展，两腿保持伸直。反方向再做4个节拍。

热身-活动膝关节

膝关节旋转4个节拍：两脚并拢，背部挺直，抬头半蹲，从左向右，旋转膝关节，转换方向，从右向左，再次旋转膝关节。

步行训练

在康复师指导下快速步行20分钟。

抗阻训练

需根据患者运动心肺评估情况在康复师指导下进行 重复10次为一组训练 做2-3组

抗阻训练

需根据患者运动心肺评估情况在康复师指导下进行 重复10次为一组训练 做2-3组

拉伸训练  

需根据患者运动心肺评估情况在康复师指导下进行，每个动作至少保持10秒

拉伸训练

需根据患者运动心肺评估情况在康复师指导下进行，每个动作至少保持10秒

运动结束后，牛大爷说“原来这种感觉才是科学运动呀，和我自己之前在家里转着圈散步、干活感觉大不一样。我觉得稍有出汗，但又不至于很累，而且有专业设备监测还有医生指导着，我很放心，知道这个运动量不会对我的心脏造成伤害，真科学！”。

牛大爷的经历，在阜外华中心血管病医院心脏康复中心的训练大厅里，每天都在发生，PCI术后患者不仅理解了什么是科学运动，更是使医生们嘱托的“适当运动”不再是大白话。最重要的是他们接受了科学康复理念，在日常生活中坚持康复运动，对未来的生活质量提升有很大帮助。

链接

阜外华中心血管病医院心脏康复中心，现有医务人员23名，包括医师团队、治疗师团队和康复护理团队，拥有多名国家级专家、主任医师、海外留学人员和经验丰富的心脏专科医生和专科护士。

心脏康复中心包括病房和门诊两部分，病房在阜外华中心血管病医院住院部17楼西，拥有41张床位。门诊规划面积306.7平米，包括宣教室、更衣室、评估室、心理治疗室、体外反搏治疗室、中医理疗室、观察室、运动训练大厅和监护站。拥有世界上一流的心脏康复器材，如心肺运动试验、便携式心肺运动试验、运动无创心排出量检查、多功能组合监护仪、心脏康复管理系统、增强式体外反搏、医用跑步机、多功能体适一体机、靠背式踏车、立式踏车、多功能推举训练器、下肢屈伸训练器、水平训练椅、多功能靠背训练椅、弹力带、哑铃、瑜伽球、瑜伽垫等等。

目前阜外华中心血管病医院心脏康复中心开展的康复治疗范围包括：

病房已开展的诊疗特色有冠心病及心肌疾病的药物治疗、经皮冠状动脉支架治疗(PCI)、心脏康复评估与I期心脏康复治疗，缺血性心肌病、扩张性心肌病等心肌疾病的药物治疗、康复评估与治疗。

门诊已开展的康复治疗包括PCI I期心脏康复、冠心病康复、心肌梗死康复、心衰康复、重症康复、冠脉搭桥围术期康复、瓣膜围术期康复、心肺移植康复、以及心血管疾病伴随的肺、肾、神经肌肉功能障碍的康复。

心脏康复热线：

0371-58680199（工作时间）

病区护士站电话：

0371-58681175（24小时）

地址：郑州市郑东新区阜外大道1号

门诊：3楼康复中心

住院部 ：17楼西心脏康复病区

供稿  心脏康复病区 赵贵林 邢永田

美编  朱贺变