心脏和肾脏同为人体的重要脏器

心、肾疾病可相互影响

不少人心脏出现问题之后

会伴随急性肾损伤

这是为什么呢？

年轻的小张就是一位暴发性心肌炎合并急性肾损伤的患者。

小张今年29岁，平日里身体很健康。

前段时间，淋雨受凉后总觉得闷气、乏力。有一天早饭过后，正准备去上班，突然一阵头晕目眩，晕倒在地。家人呼叫没有用，立即拨打120急救电话。

转入阜外华中心血管病医院后完善相关检查，考虑为“暴发性心肌炎”。在CCU医护人员的精心管理下，患者心脏功能基本恢复正常。但他的肾功能指标如肌酐、尿素升高明显，而且还无尿，专家考虑为急性肾损伤。

待小张心脏情况稳定后转入肾内科进行下一步治疗。

肾内科专家接手后，科主任顾玥主任医师认真分析患者病情，确诊患者为暴发性心肌炎导致的心脏骤停后继发出现的急性肾损伤，属于I型心肾综合征的范畴。

按照患者病情，张翥主任医师、范晓光博士为小张制定个体化的治疗方案，继续给予间断肾脏替代治疗，同时给予抗感染、间断输血纠正贫血、抑酸护胃止血、营养心肌，控制心室率、护肾降肌酐、纠正电解质紊乱等综合治疗。很快，患者尿量恢复至正常，肾功能完全恢复，病人痊愈出院。

心肾综合征是结合心、肾功能障碍的一系列病理生理改变，患者发病率和病死率高，随长寿人口增加及心和(或)肾功能不全患者存活率的逐年增加，病发率呈上升趋势。

为什么心脏病患者总是容易出现肾脏损伤呢？

肾内科主任顾玥介绍，心血管疾病会影响肾脏。

心血管疾病及其诊治可导致或加重肾病，影响肾病的预后。如冠脉造影和冠脉增强CT可能导致造影剂肾病；心外科手术可引起围手术期急性肾损伤；急慢性心衰可引起肾脏损伤，约27%-47.6%的急性心衰患者会发生急性肾损伤，高达63%的慢性心衰患者会合并肾脏损伤。

心肾综合征患者，治疗困难，医疗花费较高，需引起临床的重视。

那么血液净化治疗在暴发性心肌炎患者救治中起到什么作用？

张翥主任医师讲道，所有暴发性心肌炎患者均应尽早给予血液净化治疗。

血液净化治疗的主要目的是持续过滤去除毒素和细胞因子。合并肾功能损伤时，更应早期积极使用。血液净化治疗可以通过超滤减轻心脏负荷，保证体内水、电解质及酸碱平衡，恢复血管对血管活性药物的反应来治疗心力衰竭，对暴发性心肌炎的患者有较大帮助。

心肾共同危险因素者一定要同时关注心肾疾病的筛查和防治；有心血管疾病者，也要关注肾病的筛查和防治。唯有如此，才能心肾健康，共享精彩人生。