体检发现肺结节怎么办？

随着生活水平的提高，越来越多的人开始重视健康体检。经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉心头被蒙上了一层阴影，茶饭不思、夜不能寐，肺结节已经逐步成为一个社会问题。

一、什么是肺结节？

打比方，我们脸上长了包或者身上起了小疙瘩，这就是结节，结节如果长在肺上就是肺结节。医学上肺结节的含义主要是指肺内直径小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶。直径小于5毫米称为微小结节，5~10毫米称为小结节，10毫米到30毫米称为结节。

二、肺部出现小结节就是得了肺癌？

专家表示，大部分肺部结节都是良性的，不会引起特殊不适，随着时间的推移，也不会有太大的变化，仅有30%的肺部小结节属于恶性，所以发现肺部小结节，应进一步进行确诊。有些肺部结节本身可以对患者终生没有影响，有的也可能发现时就是癌性病变。相关统计结果显示，肺癌患者近年来在我国的发病率和死亡率水平呈现升高态势，位居恶性肿瘤之首，并且发病年龄逐渐年轻化。在得到确诊时，多数患者已经处于中晚期，5年生存率不足16%，但早期发现时患者的5年生存率可远超过70%。因此，早发现、早治疗，对于提高肺癌患者生存率意义重大。

三、一旦发现肺部小结节，是手术还是观察？

肺上长了小结节，患者可能会想着马上动手术，以绝后患，而多数医生会建议您回家观察，具体治疗方案视结节自身的情况而定。肺部的结节，尤其是小于6mm的结节大部分为良性，只有少部分可能继续增大，发展成恶性肿瘤。当结节大于6mm时也不要着急，不要急于做手术，要有一个观察时间，观察结节的生长情况，以便于更好判断结节的性质。

那么，如何在无创的条件下更准确地判断结节的良恶性呢？目前主要的检查手段还是肺部超高分辨CT。传统的检测方法，放射科医生阅片及判断过程要受到自身经验及知识水平的限制和影响，且患者的一份CT影像要被切成三百到四百张切片时，医生要通过眼睛审阅大量X光断层扫描图像，容易因疲劳、主管判断差异等因素，造成漏诊或误诊。因此，伴随着临床技术水平发展的实际需求，计算机诊断技术应运而生。

四、什么是肺结节动态分析？

肺结节动态分析系统是基于PACS（影像归档和通信系统）的计算机辅助诊断系统，可与影像设备及PACS无缝对接，进行各种肺部和全身血管组织的计算机自动检测、分割和三维建模，同时对这些结构上的异常及其空间分布模式进行高精度量化分析，并对其随时间变化进行跟踪以及三维可视化，辅助医生对患者的病情发展及治疗效果做出准确的判断，以便医生制定正确的规范化治疗方案。简而言之，就是通过电脑人工智能多次对比患者胸部CT扫描出的不同时期结节的体积、直径、密度、曲度、结节增长速度、倍增时间、钙化积分等，应用3D技术模拟出结节位置及与其与周围血管关系，通过数学模型计算出结节的恶性概率，并给出诊断建议。

五、对于分析出的良性结节我们该如何做呢？

有些良性结节通过自身免疫力的调节可以消失，有些结节通过生活饮食习惯的改变也是会消失，那么日常该怎么样做呢？

1.戒烟  肺部小结节的产生原因非常多，吸烟是其中的一个重要原因。在发现肺部小结节之后戒烟是可以使肺部小结节消失的，原因是戒烟后肺部功能逐渐恢复，肺部的抵抗力随之提高，最终小结节通过患者自身免疫力的调节逐渐消失。

2.多吃清肺食物  比如山药，梨子，枸杞、胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、木耳、豆浆、蜂蜜等等。

3.锻炼是增强身体机能的有效手段  锻炼可以在室内也可以在户外进行，每个人可以根据自身状况制定适合自己的锻炼计划，长期坚持，提高机体抗病能力。

4.保持心情愉快  忧和悲是与肺有密切牵连的情志，人在悲哀时，可伤到肺，出现干咳、气短、 咯血、声音嘶哑及呼吸频率改变、消化功能严重减退等症状，而郁闷，忧伤等负面情绪最容易让人体长结节，因此保持心情愉快是很重要的。

5.长期随访  尽量固定随访医院、随访医生，动态观察，在电脑上仔细阅读电子CT片，并做相应测量、比较。

供稿  呼吸内科 单海娟

审编  张灵芳

美编  朱贺变