增强CT检查前要不要停用二甲双胍！

“请问您的肾功能正常吗？血糖正常吗？最近两天有没有服用二甲双胍呢？”针对CT分诊台医生的这些询问，很多病人及家属表示：做CT检查还跟肾功能和二甲双胍有关系？

随着CT技术的不断发展和碘对比剂的更新换代，使得增强CT应用范围越来越广。那么，我们在签署增强CT知情同意书时，为什么还要询问以上问题呢？

让我们来看以下三个问题。

第一 ：什么是对比剂？

对比剂是为增强影像观察效果而注入到人体组织或器官的化学制品，这些制品的密度与周围组织形成鲜明对比，使图像显示更为清晰。很多检查和治疗都会用到对比剂，如增强CT、冠脉造影、血管介入治疗等等。对比剂在体内不会代谢（"用掉"），随泌尿系统排出体外。

第二：用对比剂和二甲双胍有什么关系？

对比剂经过肾脏排泄，对于部分患者，可以导致肾脏损伤，称之为对比剂肾病。二甲双胍本身对肾脏没有危害，也是主要经过肾脏代谢，其中90%以原形的形式经尿液排出。但当患者应用对比剂出现对比剂肾病时，会导致二甲双胍从肾脏排出受阻，导致二甲双胍在体内蓄积，诱发乳酸酸中毒，乳酸酸中毒是一种非常严重、致死率很高的疾病。

第三：用对比剂前到底要不要停二甲双胍

二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）明确指出：

肾功能正常的糖尿病患者， 造影前不必停用二甲双胍， 但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时，复查肾功能正常后可继续用药；

而对于肾功能异常的患者， 使用对比剂前48小时应当暂时停用二甲双胍， 之后还需停药48~72小时， 复查肾功能结果正常后可继续用药。

看了以上这些内容，想必大家都明白了吧！在日常工作中，看似简单的增强CT检查不仅需要评估肾功能和是否服用二甲双胍，还有很多需要注意的地方呢！

供稿  放射科 康亚娟 张鸿彩 宋圆圆

审编  张灵芳

美编  朱贺变