甲状腺疾病，一定需要补碘吗？

   随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人也不得不重视健康问题，体检报告中的甲状腺疾病尤为突出，盲目跟风，随意补碘，但甲状腺疾病，一定需要补碘吗？关于碘和甲状腺你真的了解吗？

  碘与甲状腺疾病有着密切的关系，碘是甲状腺激素合成的必备原料，而甲状腺激素是智力与颜值的“核武器”。它能促进人体生长、代谢以及脑部发育，而碘在进入人体后，会先被过氧化酶氧化成活化碘后再被合成甲状腺激素，人体每天都会产生一定量的甲状腺激素，而这些甲状腺激素没办法一次性消耗掉索性就统统打包存起来，用多少取多少，存的量一般会很多，可以满足人体2-3个月的需要。正常情况下甲状腺就这样，每天合成并释放一定配额的甲状腺激素（合成-储存-释放），一旦碘不够就会出现问题。本来每天合成才有囤货，可是现在碘不够，根本没办法合成足量的甲状腺激素，这时甲状腺就会本着“人多力量大”的原则产生更多的甲状腺细胞，不断壮大甲状腺组织，直接的表现就是“肿大”,也就是我们所说的“大脖子”。因为甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足就会造成机体代谢降低、导致甲减。但碘太多也是问题，碘过多意味着更多甲状腺素可被合成，血液中的甲状腺激素过多会造成机体代谢亢进和交感神经兴奋导致甲亢；若甲状腺激素产量长期超标免疫系统就可能将甲状腺细胞当成破坏分子对它进行攻击这就可能引起甲状腺炎症即桥本氏甲状腺炎；开始攻击时一部分储存在甲状腺里面的甲状腺激素会被释放出来，随着被攻击的甲状腺细胞越来越多，反而没啥来产激素了，最终导致产量下降引起甲减严重的甚至会导致癌变，所以说碘在人体中多了少了都是麻烦！

   临床中经常会遇到这样的疑问：“医生，我既然得的是甲状腺疾病，也就是大脖子病，我是不是该多补碘，多吃些海带才对呢？”

那么，甲状腺疾病患者到底该怎么吃碘呢？

第一类：需要补碘的甲状腺疾病(甲减患者视情况高碘或低碘饮食）

   这类疾病可以统称为碘缺乏病，治疗需要专门补充碘元素，才能防治该病。缺碘型甲减要多补碘可摄入些高碘食物。自身免疫型甲减无法直接从症状判断是否缺碘可根据“尿碘”值判断是否要多加或减少碘摄入量。我国的部分地区，特别是中、西部山区是缺碘地区，因为那里远离海洋，空气和水源中碘的含量低。在过去，我国未实行食盐加碘之前，那里的居民饮食中普遍缺乏碘元素，因此最主要的会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病，即俗称的“大脖子病”，症状是颈部明显肿大，甲状腺功能却偏低；如果妊娠期妇女患该病的话，会引起婴儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神志呆傻，亦俗称为“呆小病”，也叫“克汀病”。因为这类疾病的发生源远流长，我国古代中医典籍中很早就有记载，建国后也很注重宣传防治，因此普遍为大众熟知，以至大家一旦得了甲状腺疾病都误以为是这种“大脖子病”，其实不然。我国在全国范围内食盐加碘之后，已经基本消除了碘缺乏病。特别是生活在城市中的居民，不要一发现颈部肿大就立刻自行补碘，而应该及时去医院就诊。因为您患的很可能不是这种需要补碘的甲状腺疾病，如果大量补碘的话，还可能会对近期的某些检查结果造成影响，从而延误病情的诊治。

第二类：不需要补碘的甲状腺疾病

这类疾病的治疗不需要补充大量碘元素，一般只需要正常饮食即可，这种情况在甲状腺疾病中最多见的。比如甲状腺肿物（结节），各种甲状腺炎，原发性甲状腺功能减低等。甲状腺如果发生这类疾病后可以引起形态或功能的异常，从而导致相应的症状、体征。比如患者颈部肿大并伴有疼痛或出现肿块等，这些属于局部的表现，有的出现浮肿、怕冷、无力、心动过缓等全身的表现。

这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，补碘或禁碘对治疗效果影响不大，因此，患者仍然可以正常饮食，不必担心饮食中的含碘量对治疗效果产生什么影响。

第三类：需要禁碘的甲状腺疾病

甲状腺疾病中有一类称为“甲状腺功能亢进症”，简称“甲亢”，其中最多见的是Graves病引起的甲亢，此外，还有因摄入高碘引起的碘致甲亢（或其他碘过多病），这种病一定要注意不要吃含碘丰富的食物。这里我们一定不要把甲亢和我们通常熟知的“大脖子病”混淆，它们完全不是一种病。“甲亢”除了甲状腺肿大以外，还伴随突眼、手抖、多汗、心慌和大便次数增多等表现。

临床上甲亢疾病不仅是不能补碘的，而且还需要禁食碘，这样才不会影响疾病的治疗。我们这里说的禁碘主要是指不要吃含碘量丰富的食物或药物，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之类的西药，或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药，这类东西尽量注意不要吃；其次是指含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物，这类东西尽量少吃，但有时偶尔少量食用对病情也不会造成太大的影响。此外，还有一些食物或中药里含量有少量的碘，这种东西一般不需要忌讳。

而对于加碘食盐来说，甲亢患者也不需要有太多的忌讳。因为加碘食盐中的碘易升华挥发，平时需要放在阴凉处避光保存，如果我们把它拿到通风处晾晒一下会加快碘的升华，而且在做菜时，通常采用把含碘盐早下锅、多翻炒，并适当延长出锅时间的方法会减少食盐中的碘含量，满足甲亢病人食用的要求。

那么问题又来了，我们每天都食用加碘盐，会不会导致碘超标？

世界卫生组织推荐成人每天摄入150微克碘，而每天吃进6克盐大约可摄取120微克的碘。因此，每天摄盐量不超过6g，使用加碘盐也不会导致碘超标。

那我们怎么知道啥东西含碘多呢？别急这里整出了5类常见食物的含碘量排行榜

供稿  核医学科 郭元琨 崔静

审编  吴朵朵

美编  朱贺变