术 后 镇 痛 “ 三 问 ”

    --您了解术后镇痛泵吗？

现在医学技术越来越发达，不少做完手术的人群承受的痛苦相当大，往往想借助镇痛泵来缓解疼痛，但又存在一些顾虑，导致有时麻醉医生根据手术情况建议使用镇痛泵时，家属有抵触情绪，认为麻醉医生是在“推销”，真的是这样吗？

目前我院心外手术术后镇痛使用的镇痛装置为PCA，那么什么是PCA呢？PCA就是病人自控镇痛，使用PCA持续的将镇痛药物从静脉或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗，相对于普通镇痛泵，镇痛效果更加完善。关于术后镇痛可能大家有些疑虑，下面就为大家一一解答。

第一问，手术后使用“镇痛泵”会使头脑变笨、记忆力下降?

根据镇痛药给药途径不同，镇痛药物的类型不同，镇痛泵配方也不一样，常用药物有阿片类药物、非甾体抗炎药与止吐药。麻醉医生会评估每位患者的一般情况，综合手术类型与手术时间等因素采用合适的药物与剂量并调整镇痛泵的参数,实现镇痛个体化。适量使用镇痛药物不会影响人体智力及记忆力。所以，镇痛泵按需给药不仅能有效镇痛还能防止药物过量，既有效又安全!

第二问，手术后用”镇痛泵”会引起恶心、呕吐?

术后发生呕吐是由多方面因素综合造成的，患者有晕动病史、手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间、阿片类药物与挥发性麻醉气体用量也都是潜在的危险因素。简而言之，手术后即使没使用镇痛泵也有可能会发生术后恶心与呕吐，而且用了也不一定就会吐哦!为了避免术后发生恶心、呕吐，麻醉医生在术中与术后都会有针对性的预防用药，镇痛泵配方里也有止吐药持续泵注。所以，对于术后恶心、呕吐的发生麻醉医生早有准备，大家不要过于担心!

第三问，手术后即使用了“镇痛泵”也还会痛?

由于每个个体的痛阈值不同(痛阈值越高，承受疼痛的能力越强，反之越弱) ,使得即使面对同等程度疼痛时每个人的主观感受也不一样。PCA就是由患者或者家属自主控制的，有些痛阈值较低的患者在意识到疼痛时就会本能得频繁按压PCA功能键，为了避免用药过量，麻醉医生会根据具体情况设定好单次给药量、锁定时间、最大给药量等限值,因此患者使用PCA后可以在很大程度上缓解疼痛，但不一定能达到完全无痛的效果。一般情况下，使用PCA的患者疼痛评分(0~10)都能控制在3分以下，即不影响患者休息且能够接受的轻微疼痛。所以，术后用PCA与不用PCA感觉到的疼痛程度是完全不一样的!

总之，现在术后镇痛技术已经很成熟啦，麻醉医生会根据手术方式并结合病人自身情况用药，实现镇痛个体化，在此期间，任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生哦。

供稿  麻醉科  张钰盈

责编  汤笑

美编  朱贺变