注意，“小崴脚”可能会带来“大麻烦”！

走路尤其是运动时不小心崴了脚的情况相信很多人都经历过，你的第一反应是不是转转脚腕，拿毛巾敷敷，觉得只是小问题，休息一下就好了？殊不知，崴脚虽是小问题，却有可能带来大麻烦。

36岁的张女士最近脚踝疼痛难忍，便来到了华中阜外医院骨科病区就诊，骨科陈鹏飞付主任医师为张女士检查后，诊断是距腓前韧带损伤。原来张女士在一年前穿高跟鞋下楼时踩空，导致左踝扭伤，当时拍片检查骨头没受伤，也就没当回事，想着“养一养”慢慢就好了，没想到从那以后，又陆续崴过几回，时间长了，脚踝隐隐作痛，走路也受到了影响，最近一段时间更是疼痛难忍，才来到华中阜外骨科就诊。

陈鹏飞医生介绍，踝关节扭伤俗称“崴脚”，是很常见的关节损伤，但很多患者由于重视程度不够，崴脚后不当回事，没有及时就医而延误了治疗时机。往往到疼痛难忍时才来医院检查，这时很可能会出现残留症状，如韧带松弛、踝关节不稳定等，甚至引起“习惯性崴脚”，导致经久不愈的疼痛。听了陈主任的话，张女士懊悔不已，本来以为是件小事，没想到越来越严重了……

为什么会发生崴脚？如何在崴脚后及时正确地处置？今天我就和大家一起聊一聊。

一、什么是踝关节扭伤？

踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节，踝关节扭伤是最高发的运动扭伤，约占所有踝关节损伤的75%左右，多数情况下，损伤往往是由于足尖向内过度内翻旋转，同时足外侧着地引起。崴脚后常常会出现脚踝部位疼痛、压痛、肿胀，踝关节活动受限，无法负重行走等症状。

二、踝关节扭伤分哪几种，会损伤哪些组织结构？

踝关节扭伤有很多种，根据崴脚的方向主要分为外踝扭伤（向内）、内踝扭伤（向外）和下胫腓联合扭伤(高位踝关节扭伤)。而踝关节扭伤通常都会伴有韧带的损伤，从而使踝关节的稳定性、平衡协调感觉以及定向活动能力下降。

生活中最常见的踝关节损伤是外踝扭伤，而大部分的外踝扭伤都涉及距腓前韧带损伤，会引起踝关节不稳，严重可继发骨关节炎。

三、踝关节扭伤需要做什么检查呢？

通常踝关节急性扭伤要拍X光片以排除骨折情况，扭伤6-8周若持续存在踝关节疼痛或者关节不稳的情况可以行核磁共振检查。

四、为什么受伤的总是我？

研究表明，扭伤过踝关节的人，再次扭伤的风险会增加两倍，也就是说，会形成“习惯性崴脚”。主要原因是：

（一）扭伤会对关节稳定结构造成破坏，虽然这种破坏大多能自愈，但不能做到完全恢复如初，不稳定的踝关节自然容易再次扭伤；

（二）踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对运动的协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，从而增加受伤机会。                

五、崴脚之后该怎么急救处理？

崴脚受伤当时处理是否正确直接关系到后期康复的效果。所以，崴脚后正确的急救处理非常重要！

（一）轻度崴脚：

正常活动、没有肿胀、关节不疼、应减少活动，冰敷，休息。

（二）重度崴脚：

应当遵循“PRICE”原则：

Protection：保护，可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。

Rest：休息（制动）。停止活动，避免患肢负重。

Ice：冷敷肿痛部位。可使用冰块、冰袋、冷制品等冷敷10-15分钟，每天数次（可每2小时一次）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。

Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。应注意观察皮肤的颜色，适当地调整松紧。

Elevation：抬高患肢。尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。

此外，治疗急性运动伤害的黄金时间是伤害发生后的第一个48小时，因此及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者，需即时医院就诊，排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要药物治疗等。

六、出现这6种情况，要及时治疗

（一）踝关节扭伤3个月以上仍然存在疼痛、肿胀等不适症状，或者走平路也会经常出现扭脚。

（二）长距离行走后出现踝关节疼痛、肿胀的症状。

（三）在行走的过程中出现“闪”一下或者“打软腿”的情况。

（四）下楼梯时需要小心翼翼很怕扭脚，或者感觉很难控制脚踝。

（五）在运动中变向比较困难。

（六）女性无法穿高跟鞋。

七、日常生活中如何预防崴脚？

（一）加强肌肉训练。平时进行适量运动，尤其进行有意识弹跳训练，保持下肢肌肉的力量和柔韧性，且在运动前要热身，放松紧绷的肌肉。

（二）少穿高跟鞋。高鞋跟与地面的接触面积太小，使人的重心不稳，稍不留神鞋子就容易向内侧或外侧歪斜，导致脚扭伤。

（三）注意行走安全。在湿滑地面上小心行走，避免摔跤；夜间行走时要注意照明；在不平路面活动时，为保护踝关节，尽量穿高帮鞋，这类鞋的鞋帮很长，几乎能保护整个脚踝。

总之，崴脚虽常见，但也不容小觑。学会正确处理，平时注意保护踝关节，才能将崴脚带来的损伤降到最低。

供稿  骨科病区 田文静

责编  李玉坤

美编  朱贺变