膝痛那点事--您了解骨关节炎吗？

六十多岁的孔阿姨，平常是小区广场舞的佼佼者，经常带领着她的老姐妹儿一起跳跳舞，亮亮嗓子。可就在上周，由于运动量过大，膝盖儿一直疼。虽然休息后有所缓解，但是活动后疼痛又加重了，现在连走路都困难。去医院检查后，医生说她是骨性关节炎。那么，什么是骨关节炎呢？听小编给您慢慢道来.....  

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种常见的关节退行性疾病，是全球范围内导致关节残疾的“头号杀手”，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。好发于中老年人群，发病率随年龄的增加而上升。据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎，65岁以上人群中90%患有此病。它的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。

1.骨关节炎有哪些临床表现？

①关节疼痛：关节疼痛最常见，以膝、指间及髋关节最常见。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

②关节活动受限：常见于膝、髋关节，晨起时关节僵硬及发紧感（俗称晨僵）活动后可缓解，但晨僵持续时间极少超过30分钟。

③关节畸形：由软骨破坏、骨性增生、骨赘形成、滑膜炎所致，以指间关节最常见。

④骨摩擦音（感）：常见于膝关节骨关节炎，因关节软骨破坏，关节面不平整所致。

⑤关节肿胀：早期为关节周围局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴有关节积液。

2.怎么去诊断骨关节炎？

X线检查已成为骨关节炎首选的影像学检查，在X线片上的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和/或囊性变，关节边缘骨赘形成。部分患者关节内可见游离体，甚至下肢力线改变。

3.如何去治疗骨关节炎？

①基础治疗：改变不良生活和工作方式，采用个体化运动处方方案，增加关节活动度和周围肌肉力量维护锻炼，保护性使用关节，物理治疗等。

②症状较轻者适当休息，避免受凉，需对患者进行康复指导和运动处方指导。

③症状明显者除康复指导外，还需药物治疗，急性期患者需注意休息。

1）对于轻、中度疼痛的患者，首选局部用药,如扶他林软膏等非甾体类抗炎药。

2）口服对乙酰氨基酚等解热镇痛药或塞来昔布等非甾体类抗炎药止痛。

3）使用氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖及硫酸软骨素等软骨保护剂，能补充软骨基质，减缓软骨降解，减轻疼痛症状。

4）关节腔内注射玻璃酸钠能增进膝关节腔内液黏稠度和弹性，保护软骨，润滑关节腔，减少摩擦。

5）关节腔内注射糖皮质激素可快速缓解炎症及疼痛，但频繁使用会加剧软骨损害并增加感染可能性。

④对有外科手术适应证和重度骨关节炎患者（非手术治疗无效）可以采用手术治疗，包括关节镜下清理术、软骨修复术、截骨矫形术、关节融合术、关节重建术等。

4.怎么预防骨关节炎？

①自我调控，避免和减少不利因素，如控制好体重、劳逸结合；

②避免创伤和不良姿势；

③注意保暖，防止受凉受潮，使用护膝、护腰、软底鞋；

④使用辅助装置，防止关节过度使用，与职业有关者应调换工种；

⑤以运动处方指导合理锻炼等。

希望小编以上对于骨性关节炎的介绍，对您能有所帮助！

供稿  骨科病区  吕双双

责编  李玉坤

美编  朱贺变