透析患者动静脉内瘘的日常监测和自我管理

在慢性肾病患者中，许多人都需要依赖透析来维持生命。而在这个过程中，瘘的使用是非常重要的。瘘是连接动脉和静脉的血管，用于血液透析的血流通道。为了保证透析的顺利进行，瘘的日常监测和患者的自我管理是非常必要的。本文将介绍瘘的日常监测方法以及透析患者的自我管理技巧，帮助患者更好地维护瘘的健康，延长其使用寿命。

一、瘘的日常监测

1.观察瘘的外观

观察瘘的外观是日常监测的基本步骤。患者应该注意瘘的皮肤颜色、温度、肿胀等情况。如果发现瘘的颜色变深、温度降低或者肿胀明显，可能是瘘出现血栓或者狭窄，需要及时就医检查。同时，观察瘘周围的皮肤是否有红肿、疼痛、瘙痒等症状，如果有异常情况应及时就医。

2.触摸瘘的脉搏

瘘的脉搏是判断其通畅性的重要指标。患者可以通过触摸瘘的周围皮肤，感知瘘的脉搏跳动情况。如果发现瘘的脉搏跳动微弱或者消失，可能是瘘出现血栓或者狭窄，需要及时就医检查。同时，触摸瘘的周围皮肤是否有震颤感，如果有震颤感说明瘘的功能良好。

3.测量瘘的血流量

瘘的血流量是反映其功能的重要指标。患者应该定期到医院进行瘘的血流量测量，以了解瘘的功能状态。如果发现瘘的血流量降低，可能是瘘出现血栓或者狭窄，需要及时就医检查。同时，患者也可以通过自己的触摸感知瘘的血流量情况，如果发现异常应及时就医。

二、透析患者的自我管理

1.保持瘘的清洁

保持瘘的清洁是预防感染的重要措施。患者应该避免在瘘的周围使用化妆品、香水等物品，以免引起过敏反应。同时，患者应该定期清洗瘘的周围皮肤，保持干燥清洁。在洗澡时，应该使用温和的肥皂和清水清洗瘘周围皮肤，避免使用化学物质或者毛巾用力擦拭。如果出现红肿、疼痛等症状，应及时就医检查。

2.避免瘘受到压迫

瘘受到压迫可能会导致血栓形成或者狭窄，影响其功能。因此，患者应该避免瘘受到压迫，尤其是在睡眠时。如果需要侧卧，应该避免让瘘受到压迫的一侧朝下。同时，在进行日常活动时，也应该避免让瘘受到过度牵拉。在使用手臂时，应该避免过度用力或者剧烈运动，以免对瘘造成损伤。

3.规律透析

规律透析是维护瘘健康的重要措施。患者应该按照医生的建议，定期进行透析治疗。每次透析时应该按时到达透析中心，遵守透析中心的规章制度，积极配合医生的治疗方案。如果因为特殊原因无法按时进行透析，应该及时告知医生，并采取相应的措施。

4.控制饮食和体重

控制饮食和体重是慢性肾病患者自我管理的重要内容。患者应该遵循低盐、低脂、低磷、低钾的饮食原则，避免过度摄入含高钾、高磷的食物，如香蕉、橙子、坚果等。同时，患者应该保持适当的体重，避免过重或者过轻。适当的运动也可以帮助患者控制体重和改善身体状况。

5.定期检查和随访

定期检查和随访是监测瘘的健康状况的重要措施。患者应该定期到医院进行瘘的检查和随访，了解瘘的功能状态和可能存在的问题。如果发现异常情况，应该及时就医检查。同时，患者也应该关注自己的身体状况，如出现异常症状，应及时就医检查。如果发现瘘出现任何问题，应该及时告知医生并积极配合治疗。

对于透析患者来说，瘘的日常监测和自我管理是非常重要的。通过观察外观、触摸脉搏、测量血流量等方法可以监测瘘的健康状况；保持清洁、避免压迫、规律透析、控制饮食和体重、定期检查和随访等自我管理措施可以延长瘘的使用寿命和提高其功能。因此，透析患者应该充分了解并掌握这些知识和技巧，积极参与到自我管理中来，为自己的健康负责。同时，医生也应该为患者提供全面的教育和指导，帮助患者更好地维护瘘的健康，提高其生活质量。

供稿 血液净化中心 赵松伟

审稿 朱贺变