你会选血压计吗

夜班，凌晨2点，一老年男性患者（我们的一个老病人）在儿子和老伴儿的搀扶下来到科室。据他讲述，晚上起夜入厕后躺在床上，闭眼摸住血压计绑在手腕上测量血压，血压为200/92mmHg，赶紧把老伴儿叫醒，又测量一次，血压更高了，吓得老两口立马让儿子开车往医院赶，路上不断测量血压，居高不下，紧张的下车时老人都走不成路了。来到科室，我看到在老人右手腕上还绑着一个腕式血压计。

我：你们一直用的腕式血压计测量血压吗？

老人：是的，家里有两个血压计，一个腕式的，一个上臂式的电子血压计。

在说话的同时让老人坐下休息，进行心理安抚，5分钟后用我们上臂式电子血压计测量血压为130/80mmHg，老人和家属不敢相信这前后几分钟血压咋会相差这么多。

我：由于你们用的血压计造成的，腕式血压计测量的是桡动脉的血压，动脉硬化时血压值误差较大，第一次测量血压较高，引起心理恐慌，所以越测越高，越高心理越恐惧，形成恶性循环。

目前市面上常用血压计有三种类型：水银血压计、腕式血压计和上臂式电子血压计。

三类型血压计的特点

水银血压计：联合国制定的《国际防治汞污染公约》 (《公约》) 已于2013年1月19日发布。《公约》要求2020年以后，将禁止生产和进出口含汞的产品, 如汞电池, 荧光灯等, 2020年后应逐步淘汰含汞的温度计和血压计。台式水银血压计测量血压有其局限性,影响因素主要是人为操作因素，每个人对于听觉的判断存在差别，导致测量结果可能不同，有时甚至存在较大差别。如不按照操作规范测量血压, 测出的血压值可能是不准确的, 家庭血压测量中居民在家里自我使用, 往往因操作不规范而使血压测量受影响, 加上老年人视力等因素, 也影响对血压值的判断。

腕式血压计：目前市面的腕式血压计主要是基于示波法，其工作原理是:袖带绑在手腕适当位置，松紧适宜，自动加压至肱动脉血管血液停止流动，加压过程中袖带内会传出小脉冲。示波法电子血压计的操作过程比较简单，对操作人员的技术要求不是特别高，其工作过程中自动加压减压，无需操作人员判别，只需绑好袖带按下开关便可测量血压。一般示波法电子血压计体型较小，携带方便，不足的是示波法电子血压的测量精度有待提高。

上臂式电子血压计：操作简便，电子血压计使用时按下开关电钮, 即可自动测量血压, 不需要听诊器和手工充气放气;电子血压计自动记录血压值, 不需要测压者仔细观察血压值的变化。准确性和重复性好:经认证的合格电子血压计测量的第二、三次血压值尤为稳定。电子血压计自动显示或记录血压值, 避免人为的误差和个人偏好。

《中国高血压防治指南2020》推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。不推荐使用腕式、手指式电子血压计或水银柱血压计。

1. 认证标准

血压计认证的国际标准包括：欧洲高血压学会（European Society of Hypertension，ESH）、英国高血压学会（British Hypertension Society，BHS）和美国医疗器械促进协会（Association for the Advancement of Medical Instrumentation，AAMI）标准。

符合国际标准认证的电子血压计可通过以下网站查询：www.stridebp.org和www.dableducational.org

2. 袖带规格

袖带大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少应覆盖患者上臂的 80% 周径。一般人群可使用气囊长 22~26cm，宽 12cm 的标准规格袖带，肥胖者或臂围大者（＞32cm）应使用大规格气囊袖带。

3. 定期校准

定期对血压计进行校准，保证仪器测量准确。电子血压计至少每年校准1次。

供稿 高血压科 罗婉丽

审稿 朱贺变