做手术该怎么躺？

——手术体位的安置

手术是一种常见且重要的治疗手段。为了确保手术的顺利进行，除了医生的高超技艺和先进的医疗设备外，还有一个不可忽视的因素——手术体位的安置。手术体位，是根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，确保患者安全与舒适。

体位安置原则：

1.保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。  

2.保持患者呼吸通畅、循环稳定。

3.安置体位或变换体位后，应对患者身体姿势、组织灌注情况、皮肤完整性和安全带固定位置以及所有衬垫、支撑物的放置情况进行重新评估，并观察原受压部位的情况。

4.注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。

5.正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜），维持体位稳定，防止术中移位、坠床。

6.术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者造成的外部压力。压力性损伤高风险的患者，对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应当每隔2h调整受压部位一次。

最常见的体位：

1.仰卧位：两臂置于身体两侧自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位，包括头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位等。当仰卧位时，长发女性患者切勿将头发扎于枕后，以免术中持续压迫。

2.侧卧位：是将患者向一侧自然侧卧，自然向前伸展，患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位。在此基础上，根据手术部位及手术方式的不同，摆放各种特殊侧卧位。当侧卧位时，长发女性患者切勿将头发扎于头两侧，以免术中持续压迫。

3.俯卧位：是俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位。

4.截石位：是仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术。

5.膝胸卧位：是两腿稍微分开，胸部、膝部和小腿面贴于床，大腿垂直于床，腹部与床面间自然形成空间的一种体位。适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，也常用于妇产科矫正胎位不正或子宫后倾及促进产后子宫复原。

总之，手术体位的安置是手术过程中的一个重要环节，它直接关系到手术的成功与否。作为患者，我们应该充分了解自己的病情和手术方案，积极配合医生和护士的工作，以确保手术的顺利进行。而作为医生和护士，我们也应该不断提高自己的专业技能和服务水平，为患者提供更加安全、舒适的手术体验。

供稿 手术部 张益豪 林鹏辉

审稿 朱贺变