带您了解同型半胱氨酸那些事儿！

一、什么是同型半胱氨酸?

同型半胱氨酸(HCY)，是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。这种物质只能由蛋氨酸转变而来，而蛋氨酸人体内不能合成，必须从食物中获取。

二、什么是“高血同”?

血同型半胱氨酸偏高，简称“高血同”，是指血液中的同型半胱氨酸超出正常水平的一种血液指标异常问题。

三、“高血同”对身体有哪些影响？

高同型半胱氨酸血症（H-Hcy）是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的独立高危因素。H-Hcy直接或间接引起血管内皮功能障碍,使内皮细胞的功能受损并同时引起血管平滑肌正常生理功能遭受破坏,继而造成胆固醇类物质沉淀在血管壁中,促使冠状动脉组织纤维化,从而加速全身动脉血管粥样硬;H-Hcy还可以通过损害血管内皮细胞进而影响机体凝血功能和血小板的活化聚集,促发动脉血管的炎性反应;H-Hcy还可影响斑块形态,增加斑块面积,最终引起冠心病的发生率显著增加。

高水平同型半胱氨酸与心脏病和中风有密切关系，研究者还发现同型半胱氨酸水平和各种原因的死亡之间都有很大关联。因为同型半胱氨酸水平每升高5个单位，将会使:因各类原因导致死亡的风险增加49%：死于心血管疾病的风险增加50%，死于癌症的风险增加26%，死于非癌症或心脏病等其他疾病的风险增加104%。同型半胱氨酸会损伤动脉、脑，甚至是DNA。难怪从理论上说，同型半胱氨酸是人体健康生物化学适应性及退行性疾病患病风险的最重要指标。

高水平同型半胱氨酸与癌症发生的相关性研究。有85%的癌症是可以预防的。对双胞胎的研究证明，饮食和生活方式诱发癌症的可能性大于基因遗传。研究发现，遗传因素相同的双胞胎，患相同症的几率小于15%。也就是说，有85%的癌症诱因是环境因素，包括饮食、生活方式及与有毒矿物质元素接触。研究结果还表明，在所有研究过的癌症当中，饮食、烟及运动方面的问题，占到癌症病因的58%-82%。那么同型半胱氨酸与癌症有什么关系呢?癌症是由DNA受损引发的，而同型半胱氨酸水平高易使DNA极大受损，且一旦受损就很难修复。另一方面，同型半胱氨酸水平也可以很好地显示癌症的治疗是否有效。肿瘤长大时，同型半胱氨酸水平会升高;而肿瘤萎缩时，同型半胱氨酸水平会降低。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌症的风险降低1/3。  

高水平同型半胱氨酸与糖尿病发生的相关性研究。Ⅰ型糖尿病，即成年型糖尿病是完全能够预防的。但是越来越多的年轻人有患Ⅰ型糖尿病的趋势，而西方国家中肥胖的流行如同火上浇油，助长了这种趋势的发展。肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍!糖尿病患者通常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内胰岛素会反常地升高，这使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。采用降低同型半胱氨酸水平的饮食，并服用营养补弃剂，可降低患糖尿病的风险。如果您已经是糖尿病患者，这种措施也能帮助你控制病情并降低并发症出现的可能性。

高水平同型半胱氨酸与早老性痴呆症发生的相关性研究。有证据指出，如果降低同型半胱氨酸水平，患早老性痴呆症的风险可大大降低。同型半胱氨酸与脑损伤大有关系。日本东北大学的松俊文博士和他的同事为153位老人做了脑扫描，并检测了他们的同型半胱氨酸水平。结果十分明显:同型半胱氨酸水平越高，脑损伤越严重。《新英格兰医学杂志》上刊登了这样一则研究报告。研究者为1092位没有发生智力衰退的老人体检，并检测了他们体内的同型半胱氨酸水平。在其后8年内，有111位被诊断为痴呆，其中83位患早老性痴呆症。血液中同型半胱氨酸水平高的老人(研究中以14个单位为界)患早老性痴呆症的可能性几乎加倍。

高水平同型半胱氨酸与其他疾病发生的相关性研究。Aralezli等发现高同型半胱氨酸水平是肺血栓栓塞症的高危因素之一,当同型半胱氨酸水平每增加1μmol/L,肺血栓栓塞症的发生风险增加约10%。陆艳辉等纳入69例肺血栓栓塞症及90例正常对照组,发现肺血栓栓塞症组的同型半胱氨酸与正常组相比显著增加,在高同型半胱氨酸的状态下,肺血栓栓塞症的相对危险增加3.99倍。此外,Faeh等发现高同型半胱氨酸可能会改变人体的心理健康,如认知障碍、痴呆症、抑郁症、阿尔兹海默症、帕金森综合征等,其发生风险随着同型半胱氨酸水平的增加而增加。有研究表明，妊娠晚期同型半胱氨酸显著增加子痫前期(尤其是早发型子痫前期和重度子痫前期)、早产的发生风险,与新生儿体重呈负相关,但与妊娠期高血压、GDM、ICP等其他不良妊娠结局无显著相关性。

四、发生高同型半胱氨酸血症应该注意什么？

1.如检测出同型半胱氨酸指标异常要及时到医院就医，遵医嘱用药。大量研究已经证实，叶酸参与了同型半胱氨酸在体内的代谢，服用叶酸片可以降低血液中同型半胱氨酸。我们在服用叶酸片的同时，要配合服用维生素B6、B12等药物，增加治疗效果。具体治疗方案一定要遵从医嘱。

2.要降低同型半胱氨酸，生活方式的干预也是非常重要的。日常生活中要遵从健康生活方式，如戒烟、限酒，同时也要坚持三低饮食，即低盐、低脂、低胆固醇的饮食；要少喝浓茶、咖啡；保持情绪的稳定；适度、规律的运动等。

供稿 护理部 于漫

审稿 朱贺变