带你了解核医学心肌灌注显像检查

    中华医学会核医学分会与心血管病学分会组织国内核医学与心血管病学专家指出，大量循证医学证据表明，核素心肌灌注显像在冠心病的诊断、危险分层、存活心肌检测、治疗决策制定、疗效评价、预后评估以及其他多种心脏疾病的诊治中具有重要的临床价值。其中，核素心肌灌注显像是诊断冠心病患者心肌缺血准确且循证医学证据最充分的无创性方法。

工作中，大部分的患者及我们的医务人对此项检查流程了解的比较少。为合理地应用该技术、指导临床实践和提高我国心血管疾病诊治水平，下面将给大家介绍核素心肌显像方法检查流程，以便于相关临床医护掌握沟通患者，也可用于核医学科患者的日常宣教。

一、常规预约  

核医学科是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门学科。由于其常使用的放射性核素具有衰变特性，放射性会随时间逐渐减少以及生产配置的产地不在本科室。因此核医学科的检查和治疗基本上都需要提前一天预约，核素心肌灌注显像也不例外,且预约的检查时间尽量避免与胃肠镜、气管镜、超声等检查时间冲突。                                                                                                                                                                                                                                             

二、患者准备

检查前患者准备：心肌灌注显像可于当日晨起少量清淡饮食，准备酸奶或者纯牛奶两袋。负荷心肌灌注显像由临床医生掌握好适应症及禁忌症，开具申请单。患者于检查前48小时内禁食含咖啡因类食品（茶、咖啡、巧克力及功能饮料等），停服β-受体阻滞剂（如倍他乐克等）48小时、硝酸脂类药物（如硝酸甘油等）（12-24h）、钙离子拮抗剂（如硝苯地平片等）48小时，以提高诊断符合率。如与临床治疗起冲突，由临床医生载量。并准备宽松棉质衣物，在行心肌灌注显像注射后，要吃脂餐。

由于放射性核素资源稀缺且费用高，预约之后，如遇特殊情况不再进行检查时需提前一天打电话取消。

三、注射显像剂

无须禁食水，按照预约时间前来注射显像剂，务必准时，不要随意拖延，因为显像剂是在持续衰变的，若耽误过久，显像剂的放射性活度可能已减少到所需最低剂量值以下，会严重影响显像效果哦！

到达核医学后由护士给您注射放射性核素锝[99mTc]甲氧异腈，注射液在注射时身心放松，和注射护士良好配合，注射完后按好棉球不随意松手，揉动，持续10分钟以上。

注射后30分钟内将准备的酸奶或者纯牛奶以及其他脂餐及时根据自己的情况酌量食用。这是因为，静脉注射显像剂后，大部分药物进入心肌，主要从肝胆和肾脏排泄，故胆囊可显像，为了让心脏以外的药物尽早排除体外，使心肌显像更清晰，加快显像剂在肝胆系统的排泄。无法饮用牛奶的患者，可以用油煎的荷包蛋或者油条代替。

四、合理的扫描时间窗

心肌灌注显像在显像剂注射后1-3小时是较好的扫描时间窗，核医学科的工作人员一般会根据受检者的显像剂注射时间、年龄、体重、活动能力等情况安排合理的扫描时间窗和受检顺序。很多受检者由于患病比较着急，在进行此行检查时觉得麻烦耽误时间。大量的操作实践证明，体重较大的患者注药后间隔时间偏短是会影响图像质量的。所以大家要积极配合医生，按照预约的检查时间，准时到达。

五、正确认识核素，无须“谈核色变”

   一部分来到核医学检查的患者，提到核素，就会“谈核色变”，联想到核电站爆炸事故而恐惧。为了让体内的核素尽早的排掉则饮用过多的牛奶或水，殊不知短时间内摄入过多的液体会加重您的心脏负担。我们注射的放射性核素在安全剂量范围内，核素剂量非常小，不会对人体造成确定性伤害，半衰期随着时间的推移，大概次日您体内的剂量已经没有了。准备近期怀孕（6个月内）、妊娠期、哺乳期女性尽量避免核素显像。

六、检查扫描

临近上机采集之前，根据工作人员的提醒排尽尿液，去除首饰等金属物品，避免穿过厚的衣服，听从工作人员的安排上机检查。因疼痛呼吸困难不能平卧的患者需提前联系给予阵痛药物。          

扫描过程中受检者为仰卧位，放松身心，平稳呼吸，不要随意移动身体。核素心肌灌注显像扫描时间一般为5到10分钟。

七、其它说明

1.在检查过程中如有明显不适立即呼叫工作人员。

2.扫描完毕之后，当班医生会对图像进行快速后处理与观察，请于休息区耐心等待，等候通知离开。

3.当您有肢体障碍不能行走、左侧上肢不能上举时请在预约前告知我们。

4.您检查完成后，由我们的医生进行详细的计算处理审核，24小时内出示报告，请您耐心等待。

供稿 核医学科 李培 崔静

审稿  朱贺变

美编  朱贺变