心脏起搏器知多少

——起搏器科普小知识

心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常不可或缺的手段，这项技术是人类医学史上的伟大发明，已挽救了无数患者的生命，帮助了无数患者恢复正常生活，但装了起搏器并非万事大吉了，这个高精密的电子仪器并不好伺候，需要我们精心呵护。我们发现许多起搏器植入术后的患者并不了解自己的起搏器，在此我们总结了实际工作中关于起搏器的一些科普小知识，希望能够对病人朋友有所帮助。

一、什么是心脏起搏器？

心脏起搏器是一种植入于体内的微型电子装置，人们通常所说的起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统主要由脉冲发生器、起搏电极导线两部分组成。脉冲发生器是从胸部上方皮肤可触及的金属设备，体积如火柴盒大小，常被单独称为起搏器。而起搏器电极导线是一种外有绝缘层包裹的导电金属线，将脉冲发生器与心脏相连，具体感知和起搏的作用。

心脏是人体最重要的器官之一，是人体血液循环的发动机，负责全身泵血,生命依托于心脏的跳动。如果心电系统发生异常，心跳过于缓慢，甚至出现停跳，就需要人工起搏来保证生命。心脏起搏器相当于一个人工的“发动机”，它能替代心脏起搏点（刺激心脏），使心脏保持有节律地跳动。

二、心脏起搏器的工作原理是什么？

心脏起搏器相当于一台微型计算机，其脉冲发生器能定时发放一定频率的脉冲电流，通过电极导线传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的连接向周围心肌扩散，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。起搏器的电极导线不仅能将起搏器发出的电脉冲传输至心脏，而且可以同时将心脏自身心电信号传送回起搏器，这样起搏器就能感知心脏自身的激动，在自身激动缺失时发放电脉冲刺激心脏肌肉，使心脏收缩。所以，普通起搏器的工作特点就是“你跳它不跳”。要强调的是，心肌必须具有兴奋和收缩功能，心脏起搏器方能发挥其作用。

三、心脏起搏器植入手术有风险吗？

传统起搏器的植入手术是在局部麻醉下进行，术者会在患者的锁骨下位置切开一个小切口，做出一个“小口袋”，将脉冲发生器置入“口袋”中，医生在X线透视下通过血管将电极头端固定在心腔的相应位置，再将脉冲发生器与电极导线连接，这样整个起搏系统就埋置在患者体内了，最后缝合皮肤，手术即可完成。整个手术时间约1-2小时，住院3-7天即可出院。

自1958年世界上第一台心脏起搏器植入以来，起搏器植入技术的发展已有60余年。近年来随着起搏系统及电极质量水平的不断提高和更新，使起搏器体积更小更轻便，功能更加智能化，以及植入手术方式的改进，使起搏器植入术后并发症发生率更低了。所以，目前心脏起搏技术是很成熟的技术，安装起搏器总体是比较安全的。随着科技的发展，胶囊大小的无导线起搏器已经问世，直接放置在心腔内，给病人造成的损伤更小了。

四、起搏器植入术后有哪些注意事项？

1.术后24小时内尽量平躺，少活动。起搏器植入侧胳膊在术后短期内不要做高举动作及提重物、打球等上肢过度伸展的动作，但可以轻微活动上肢。

2.不可靠近的设备或场所：工业用电磁感应炉、雷达天线、广播电视发射天线的限制区域、大型电机、高压设备强磁场发生的地方、电锯、除草机、床垫式或枕式磁疗仪等。另外，有些机械设备或者治疗方法可能会影响起搏器的工作，植入起搏器后应避免接触：例如手术电刀，透热疗法治疗，放疗，伽马射线装置，冲击波碎石仪，床垫行或枕型磁疗仪，经皮电神经刺激等。

3.尽量使用对侧耳朵接听电话（移动电话距离起搏器15cm以上）

4.快速通过商场电子防盗装置，不要逗留，如您感觉头晕或心律不齐，不用过于担心，迅速离开上述设备后您的起搏器将恢复正常。

5.机场安检时请告之安全检查人员您装有起搏器，并出示您的患者识别卡(起搏器植入卡)，请安检人员快速进行检查，而且不要把安全检查探测头停留在装置的上方。

6.目前抗核磁起搏器已经应用于临床，起搏器不再对抗核磁共振说“NO”。植入抗核磁起搏器您仍然可以安全进行核磁共振（MRI）检查，检查前需要请医生帮您程控到抗核磁共振的模式。

7.告知其他医生、牙医和急救人员您植入了起搏器系统。

8.发现任何异常的情况，请及时联系医生。

五、起搏器的使用寿命多久？

目前大部分起搏器的使用寿命在8-10年，某些大电池容量的起搏器甚至能用到10年以上，具体使用寿命要根据起搏器的类型、电池寿命和实际使用情况决定。在每次定期复查时，随访医生也会检查电池所剩的能量。当电池的能量降低到达某一界限时，需要更换装置。

六、起搏器植入术后需要定期随访吗？

正如您买了汽车需要“年检”一样，起搏器术后也需要定期随访。起搏器有许多可以设置的功能，定期随访可以让医生调整这些参数以更好地适应您的病情需要。一般起搏器植入早期及临近更换期需1—3个月随访一次，中期可6—12个月随访一次，所以，稳定后应一年至少一次定期到医院对起搏器进行检查。

如果您感觉到起搏器工作异常，或者伤口出现红、肿、热、痛及液体渗出；发烧、头晕、晕厥；脉搏跳动异常等情况，无须等到随访日期，请及时联系医生进行检查。

供稿  心肺功能科 闫菲 吴蕊

审稿  朱贺变

美编  朱贺变